上肢骨折护理.pptx

汇报人：2024-01-06上肢骨折护理

目录CONTENTS骨折概述与分类急救措施与初步处理保守治疗及护理配合手术治疗及术后康复指导并发症预防与处理策略心理护理与生活质量提升

01骨折概述与分类

骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断裂。骨折定义骨折可由创伤、骨质疏松、骨肿瘤等多种因素引起。骨折原因骨折定义及原因

锁骨位于胸廓前上方，易受到外力作用而发生骨折。锁骨骨折肱骨骨折尺桡骨骨折肱骨是上臂的骨骼，肱骨骨折可分为肱骨近端、中端和远端骨折。尺骨和桡骨位于前臂，尺桡骨骨折是前臂最常见的骨折类型。030201上肢骨折类型

上肢骨折后，患者可出现疼痛、肿胀、畸形、异常活动等症状。根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）进行诊断。临床表现与诊断方法诊断方法临床表现

02急救措施与初步处理

在处理上肢骨折时，首先要确保患者的生命安全，检查是否有其他严重的合并伤，如头部、胸部或腹部损伤。生命安全优先如果患者出现开放性骨折伴有出血，应立即采取止血措施，如使用干净的布或绷带进行直接加压止血。迅速止血给予患者适当的镇痛措施，以减轻疼痛和焦虑，同时有助于后续救治工作的进行。疼痛控制现场急救原则

包扎在止血后，应对伤口进行包扎，以防止污染和进一步损伤。使用无菌敷料或干净的布进行包扎，并确保包扎紧实度适中，避免过紧或过松。止血对于开放性骨折的出血，应使用无菌敷料或干净的布进行加压包扎止血。避免使用止血带，以免加重损伤。固定对于疑似骨折的部位，应进行临时固定以减轻疼痛并防止进一步损伤。可使用夹板、绷带或衣物等进行固定，固定时应超过骨折部位上下两个关节。止血、包扎、固定等操作技巧

转运患者注意事项保持患者稳定在转运过程中，要确保患者体位稳定，避免不必要的移动，以免加重损伤或引起疼痛。密切观察病情在转运过程中，要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。与接收医院沟通在转运前，应与接收医院进行沟通，告知患者的病情和初步处理情况，以便医院能够做好接收和进一步救治的准备。

03保守治疗及护理配合

石膏固定技术利用石膏绷带在骨折部位进行固定，保持骨折断端稳定，促进骨折愈合。应用范围适用于无移位或轻度移位的上肢骨折，如腕关节骨折、桡骨远端骨折等。石膏固定技术及应用范围

通过重力或机械力量，对骨折部位进行持续或间断的牵拉，以复位骨折并维持其稳定性。牵引治疗包括皮肤牵引、骨骼牵引等，根据骨折类型和患者情况选择合适的牵引方式。牵引方式牵引治疗方法介绍

观察病情保持石膏干燥调整牵引功能锻炼保守治疗期间护理措切观察患者生命体征、患肢感觉、运动及血液循环情况，及时发现并处理异常情况。避免石膏受潮、污染，保持其干燥、清洁，以免影响固定效果。根据患者病情和牵引效果，及时调整牵引重量和角度，保持有效牵引。指导患者进行患肢功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬，促进骨折愈合和肢体功能恢复。

04手术治疗及术后康复指导

手术适应症闭合性骨折伴有血管神经损伤、开放性骨折、骨折不愈合或畸形愈合影响功能等。手术禁忌症局部或全身感染、严重心肺功能障碍不能耐受手术等。手术适应症和禁忌症分析

常见手术方法简介切开复位内固定术适用于各种类型上肢骨折，通过手术切开皮肤和肌肉，暴露骨折端，直视下将骨折复位并用钢板、螺钉等内固定材料固定。闭合复位外固定术适用于部分稳定性骨折，通过手法复位后，使用石膏、支具等外固定材料维持骨折位置。

术后1-2周，在医护人员指导下进行被动关节活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。早期被动活动术后2-4周，根据骨折愈合情况，逐渐增加主动关节活动范围和肌力锻炼。主动活动锻炼术后4-6周，开始进行日常生活能力训练，如穿衣、吃饭等，逐步恢复上肢功能。功能锻炼术后早期康复锻炼建议

05并发症预防与处理策略

根据患者年龄、骨折类型、软组织损伤程度等因素，评估感染风险。感染风险评估保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免污染和潮湿环境。伤口护理根据感染风险评估结果，遵医嘱合理使用抗生素预防感染。抗生素应用感染风险识别和防控措施

神经电生理检查通过神经电生理检查，如肌电图、神经传导速度等，评估神经损伤程度。神经修复与康复对于神经损伤患者，及时采取手术修复、药物治疗和康复训练等综合措施，促进神经功能恢复。神经损伤评估观察患者上肢感觉、运动功能，及时发现神经损伤迹象。神经损伤监测及处理方法

根据患者年龄、骨折部位、手术史等因素，评估深静脉血栓风险。风险评估鼓励患者尽早进行上肢主动或被动活动，促进血液循环。早期活动遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等，降低血液凝固性，预防血栓形成。药物预防采用间歇充气加压装置、梯度压力袜等物理方法，减少静脉血液淤滞，降低血栓风险。物理预防深静脉血栓预防措施

06心理护理与生活质量提升

03孤独感长期卧床或活动受