宫颈癌教学查房.ppt

辅助检查1.6CA125示175U/ml血红蛋白9g/L盆腔CT少量宫腔积液肺部CT两肺轻度炎症1.21血常规示淋巴细胞0.56*10^9余相关检查暂未见明显异常第32页,共44页，2024年2月25日，星期天护理诊断

P1焦虑与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关P2知识缺乏：与患者文化程度不高，缺乏疾病与放疗相关知识P3感染：与疾病本身和放疗后机体免疫力降低有关P4潜在并发症：组织灌注量不足的危险，大出血与护理措施第33页,共44页，2024年2月25日，星期天

护理目标：焦虑情绪缓解或消除护理措施：1.评估患者的心理状况，多与患者沟通，关心体贴患者，向患者讲解一些成功病例，鼓励患者2.向患者解释疾病治疗的过程，取得其理解和配合。3.了解患者的需求，并尽量满足。4.指导家属予以患者心理支持。5.各项检查、操作前做好解释，取得患者理解配合。效果评价：2.4与患者沟通良好，患者恐惧程度减轻，情绪稳定，主动配合各项治疗和护理第34页,共44页，2024年2月25日，星期天护理目标：患者对疾病相关知识了解护理措施：1.用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的知识。2.介绍放疗的知识及注意事项。3.介绍放射性直肠炎，阴道炎的护理要点。4.予以饮食指导，嘱患者多饮水。5.告知患者所用药物作用。效果评价：2.4患者及家属对疾病及放疗相关知识与护理有了一定的了解第35页,共44页，2024年2月25日，星期天护理目标：患者感染控制护理措施：1.向患者及家属介绍预防感染的措施及必要性，取得配合。2.保持室内物品、床单位整洁、空气清新，减少人员探视。3.遵医嘱每日饮水量达到2000ml以上4.遵循无菌操作原则，严格手卫生.5.遵医嘱予以药物治疗，观察药物疗效（头孢噻肟，瑞白）。效果评价：患者感染得到控制。1.17停头孢噻肟，2.2予瑞白皮下注射，2.4患者没有发生感染第36页,共44页，2024年2月25日，星期天护理目标：患者出血控制，没有发生大出血护理措施密切观察患者小便的颜色，以及阴道分泌物的性质，并及时通知一声密切观察患者各项检查的指标（血常规）遵医嘱予以止血等对症治疗（白眉）告知患者疾病本身的潜在并发症，及时观察患者腹部有无突然疼痛的症状效果评价患者小便没有再出血1.29停白眉，2.4没有出现出血第37页,共44页，2024年2月25日，星期天宫颈糜烂需防癌变1、保持外阴清洁。没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障，以至越洗越烦。2、做好避孕节育。免受流产刮宫的痛苦和创伤。分娩引起的宫颈裂伤，应及时缝合。3、定期进行妇科检查。宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼很难区别，可行宫颈刮片检查法，简便、易行，结果可靠。4、发现宫颈糜烂积极治疗。尽量选用comi光子修复技术和第五代超高频LEEP刀等最先进技术治疗。5、保持精神愉快，增强抗病能力。宫颈糜烂是一种慢性病，虽是宫颈癌诱发因素，但还不算癌前病变，不必为此忧心忡忡。改善生活方式宫颈癌发生的表面原因有很多，但归结起来主要是与婚姻和性生活有关。早婚、早育、性交过频、多产、宫颈糜烂、性激素失调、精神刺激等都可以诱发宫颈癌。第38页,共44页，2024年2月25日，星期天出院指导第39页,共44页，2024年2月25日，星期天出院指导1.教会患者保持外阴部清洁、干燥，勤换内裤，出现阴道流血、异常分泌物应回医院检查。2.注意休息3个月，日常活动要减少，例如长时间站立、提重物、下蹲位等，半年内避免重体力劳动，禁止盆浴。3.避免引起腹压增加的行为，如用力咳嗽、便秘等，发生咳嗽和便秘等症状要及时治疗。第40页,共44页，2024年2月25日，星期天第41页,共44页，2024年2月25日，星期天第42页,共44页，2024年2月25日，星期天TVC三阶梯诊断技术，提前10年诊断宫颈癌第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测首先采用现代最先进的薄层液基细胞学技术(TCT)，在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。另外，如果经济条件允许的话，也可以进行HPV检测，这样准确度会更高些。第二阶梯：电子阴道镜检查经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。第三阶梯：组织病理学检测