开办道路货运企业“一件事”申请表.docx

附件2

开办道路货运企业“一件事”申请表（样例）

申请人名称（企业或个人）

统一社会信用代码

法定代表人（负责人）姓名经办人姓名

（如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项）

通信地址

联系电话

拟申请的道路货物运输经营范围：

普通货运¨专用运输（集装箱¨冷藏保鲜¨罐式容器¨）大型物件运输¨

（1）已购置货物运输车辆表

序号

厂牌

型号

载重

质量

（吨）

车辆技

术等级

外廓

尺寸

（毫米）

车牌

号码

车牌

颜色

1

2

3

4

（2）拟购置货物运输车辆表

序号

厂牌

型号

数量

载重质量

（吨）

外廓尺寸

（毫米）

1

2

3

4

（3）聘用营运货车驾驶员表

序号

姓名

性别

年龄

取得驾驶证时间

从业资格证号

从业资格类型

1

2

3

4

注：以上1-3表格不够，可另附表填写。

（4）证件送达方式

¨电子证照

¨自行领取

¨邮寄送达：

邮寄地址：

收件人姓名及电话：

负责人签名：日期：

注：此表为参照执行，各省（区、市）可根据实际情况自定，下同。

附2-1行政审批事项告知承诺书（样例）

申请告知承诺的事项名称

申办道路货物运输经营许可

二、申请人基本信息

1.申请人名称（企业或个人）：

2.□申请人（□授权委托人）姓名：身份证号：

通信地址：联系电话：

三、申请告知承诺的材料

□机动车行驶证、登记证书及车辆其他证明材料

□聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证

四、审批机关告知

1.申请人应当在本告知承诺书约定的期限内，完成需要具备的条件。

2.申请人作出不实承诺的，行政审批机关将依法撤销行政审批决定。行政审批机关将在作出准予行政审批决定后，将承诺内容纳入日常监管检查计划，发现申请人实际情况与承诺内容不符的，将要求限期整改乃至依法撤销行政审批决定。

3.申请人作出的不实承诺以及拒不履行承诺的，将在行政审批机关的信用档案系统留下记录（公告），对申请人后续提交的行政审批申请，不再适用告知承诺审批。

五、申请人承诺

1.自愿按照告知承诺制办理以上事项；

2.所填写的基本信息真实、完整、准确；

3.承诺在日内完成需要具备的条件，并接受行政审批机关的检查监督；

4.所做承诺是申请人的真实意思表述。

□申请人（□授权委托人）签名（盖章）：

日期：年月日

附2-2《道路运输证》申领登记表（样例）

申请日期：年月日

申请人名称

通信地址

邮编

经济类型

联系人

联系电话

经营许可证号

照片

车辆号牌

牌照颜色

车辆类型

吨位（吨）

厂牌型号

燃料类型

行驶证登记日期

车辆技术等级

车辆尺寸

长：毫米；宽：毫米；高：毫米

车辆来源

□新购□过户

经营范围

□普通货运货物专用运输（□集装箱□冷藏保鲜□罐式容器）

□大型物件运输

备注