慢性肾脏疾病的护理.pptx

慢性肾脏疾病的护理汇报人：2024-01-21

慢性肾脏疾病概述护理评估与计划制定药物治疗与护理配合营养支持与饮食调整心理护理与生活质量提升并发症预防与处理策略家庭护理与自我管理能力培养

01慢性肾脏疾病概述

慢性肾脏疾病（CKD）是指肾脏结构或功能异常超过3个月，并对健康造成影响的疾病。定义根据肾小球滤过率（GFR）的水平，慢性肾脏疾病可分为5期，即CKD1-5期。分类定义与分类

包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。包括年龄、性别、种族、遗传、环境、生活方式等。发病原因及危险因素危险因素发病原因

临床表现早期可无明显症状，随着病情进展，可出现水肿、高血压、贫血、骨痛等症状。诊断方法包括尿液检查、血液检查、影像学检查等。其中，肾小球滤过率和尿蛋白水平是评估病情的重要指标。临床表现与诊断方法

02护理评估与计划制定

详细了解患者的疾病史、家族史、用药史等相关信息。病史采集体格检查实验室检查全面评估患者的身体状况，包括生命体征、营养状况、皮肤状况等。根据病情需要，进行相应的血液、尿液等实验室检查，了解肾功能损害程度。030201患者全面评估

评估患者的液体出入量，识别是否存在水肿、脱水等液体平衡问题。液体平衡问题评估患者的营养状况，识别是否存在蛋白质-能量营养不良等问题。营养问题了解患者的心理状况，识别是否存在焦虑、抑郁等心理问题。心理问题护理问题识别

饮食调整液体管理药物管理心理护理个性化护理计划制定根据患者的肾功能损害程度，制定个性化的饮食计划，限制蛋白质、磷、钾等物质的摄入。协助患者正确服用药物，并密切观察药物疗效及副作用。根据患者的液体平衡状况，制定个性化的液体管理计划，确保患者保持适当的液体摄入量。提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，增强治疗信心。

03药物治疗与护理配合

常用药物介绍及作用机制通过降低血压，减轻肾脏负担，保护肾功能。如ACEI、ARB等。促进尿液排出，减少水肿，降低心脏负荷。如呋塞米、氢氯噻嗪等。降低血磷水平，防止血管钙化。如碳酸钙、醋酸钙等。调节钙磷代谢，抑制甲状旁腺激素分泌。如骨化三醇等。降压药利尿剂磷结合剂活性维生素D

降压药利尿剂磷结合剂活性维生素D药物副作用观察与处意观察低血压、头晕等副作用，及时调整药物剂量或种类。监测电解质平衡，防止低钾、低钠等电解质紊乱。留意胃肠道反应，如便秘、腹泻等，调整药物剂量或给予对症治疗。定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，避免高钙血症等副作用。

010204患者用药依从性教育强调遵医嘱按时服药的重要性，不得随意增减剂量或停药。指导患者正确服用药物，如餐前餐后、吞服或嚼服等。教育患者识别药物副作用并及时就医处理。提高患者对疾病的认识和重视程度，增强自我管理能力。03

04营养支持与饮食调整

通过人体测量、生化指标、饮食摄入记录等方法，全面了解患者的营养状况。评估患者的营养状况根据患者的年龄、性别、身体活动水平及病情，设定合理的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入目标。设定个性化营养目标营养需求评估及目标设定

推荐患者摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶等，以减轻肾脏负担。优质蛋白质来源针对高磷血症和高钾血症的患者，需限制富含磷和钾的食物，如动物内脏、坚果、干果、巧克力等。控制磷和钾的摄入建议患者采用低盐饮食，限制钠盐的摄入，以减轻水肿和高血压症状。低盐饮食合理膳食结构建议

特殊饮食要求指导糖尿病肾病饮食对于糖尿病肾病患者，需控制血糖和血脂，推荐低糖、低脂、高纤维的饮食。痛风性肾病饮食痛风性肾病患者应限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等，以降低尿酸水平。高血压肾病饮食高血压肾病患者需严格控制钠盐的摄入，同时增加富含钾、镁、钙等微量元素的食物摄入，如海带、紫菜、芹菜等。

05心理护理与生活质量提升

抑郁与失落长期的治疗和病情反复可能导致患者产生抑郁和失落情绪，对生活失去信心和兴趣。焦虑与恐惧患者面对疾病的不确定性，容易产生焦虑和恐惧情绪，担心病情恶化、治疗副作用等。自尊心受损患者需要依赖他人进行日常护理和治疗，可能感到自尊心受损，产生自卑和无助感。慢性肾脏疾病患者心理特点分析

医护人员应耐心倾听患者的诉求和感受，理解患者的情绪和需求，给予关心和支持。倾听与理解医护人员需用简单易懂的语言向患者解释病情和治疗方案，帮助患者正确理解疾病和治疗过程。清晰表达医护人员应鼓励患者积极面对疾病，肯定患者在治疗过程中的努力和进步，增强患者的信心。鼓励与肯定有效沟通技巧应用

通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑郁情绪，提高自我管理能力。认知行为疗法放松训练社会支持心理咨询指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，缓解紧张情绪和身体症状。鼓励患者加入肾友会等社会团体，与病友交流经验、分享情