关于医疗卫生工作检查整改报告范文(10篇).pdf

10篇）

医疗卫生工作检查整改报告范文篇1

我院根据涉县人民政府办公室下发关于医疗质量安全隐患排

查活动月的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对

医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以

来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善

了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标

准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，

检查结果以质量分的形式与卫生院绩效考核方案挂钩，有效地促

进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识

不断提高。

我们通过开会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各有

关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和

考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查结束后，院领

导认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，

然后进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

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(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外

伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

(四)护理管理方面

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护

理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查

房等。按计划认真执行完成。树立人性化服务理念，确保将患者

知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，

设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康

教育内容。

(五)、卫生院感染管理

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了卫生院感

染控制小组。我院根据实际情况和任务要求，每年制定卫生院感

染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开卫生院感

染管理会议，总结近期卫生院感染管理工作情况，解决日常工作

中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。加强了

卫生院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的卫生院感染控

制和消毒隔离意识。认真开展了卫生院感染控制与消毒隔离监测

工作，降低了卫生院感染率，从未发生院感爆发流行现象。加强

了一次性使用用品的管理。严格执行“一次性使用无菌医疗用品

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管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储

存和发放，“三证”齐全。按需领取，做到先领先用，有效期内

使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和

回流市场。

二、存在问题：

(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病

例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付

的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的`风险评估，仅

限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;

外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

(三)住院病历书写中还存在的问题。

病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内

容分析少，有的象记流水帐。

(四)我院存在的安全隐患主要是配电房设备老化，原来的配

电箱是木头箱，在今年8月份失火一次，因及时发现，未造成严

重后果。

三、整改措施：

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(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量

意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，

质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地

将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。

质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论