急性心肌梗死的护理措施.pptx

急性心肌梗死的护理措施汇报人：2024-01-10

急性心肌梗死概述急性心肌梗死患者评估药物治疗与护理配合氧疗、呼吸支持与护理营养支持与饮食调整心理干预与康复指导目录

01急性心肌梗死概述

急性心肌梗死是一种由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。定义冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板聚集，形成血栓，导致冠状动脉管腔闭塞，心肌持续缺血缺氧，最终坏死。发病机制定义与发病机制

典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。根据心电图表现可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。临床表现及分型分型临床表现

诊断方法结合患者症状、体征、心电图和心肌损伤标志物等检查结果进行诊断。诊断标准符合以下标准中的两项即可诊断急性心肌梗死：1）典型心肌缺血症状；2）心电图出现新发的ST段抬高或压低；3）心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）升高。诊断方法与标准

02急性心肌梗死患者评估

生命体征监测持续心电监护，观察心率和心律变化，及时发现心律失常。定时测量血压，观察血压波动情况，防止低血压或高血压对心脏的进一步损害。观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。定时测量体温，观察有无发热，预防感染性并发症。心率与心律监测血压监测呼吸频率与深度体温监测

询问患者疼痛部位及性质，有助于判断心肌梗死的部位和程度。疼痛部位与性质疼痛持续时间疼痛缓解方式了解疼痛持续时间，为治疗提供依据。评估患者对疼痛缓解措施的反应，及时调整治疗方案。030201疼痛程度评估

了解患者的心理状况，减轻焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。焦虑与恐惧评估患者的睡眠情况，提供舒适的睡眠环境，促进身体恢复。睡眠质量关注患者情绪变化，及时发现并处理心理问题，避免情绪波动对病情的不利影响。情绪变化心理状态评估

密切观察心电监护结果，及时发现并处理心律失常，降低恶性心律失常的发生率。心律失常评估患者心功能状况，预防和治疗心力衰竭，减轻心脏负担。心力衰竭加强患者免疫力，预防感染发生，降低感染对心肌梗死的不良影响。感染并发症风险预测

03药物治疗与护理配合

阿司匹林氯吡格雷硝酸甘油β受体阻滞剂常用药物介绍及作用机过抑制血小板聚集，减少血栓形成，从而改善心肌供血。同样具有抗血小板聚集作用，与阿司匹林联合使用可增强疗效。通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。通过减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。

阿司匹林和氯吡格雷可能导致出血倾向，需密切观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血症状。硝酸甘油可能导致头痛、低血压等副作用，需密切观察患者血压变化及头痛症状。β受体阻滞剂可能导致心动过缓、低血压、支气管痉挛等副作用，需密切观察患者心率、血压及呼吸状况。药物副作用观察与处理

向患者及其家属详细解释药物治疗的重要性、用药方法及注意事项。指导患者如何识别和处理药物副作用，如有不适应及时告知医护人员。强调按时按量服药的重要性，避免漏服或自行调整剂量。鼓励患者保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适量运动等，以提高药物治疗效果。用药依从性教育

04氧疗、呼吸支持与护理

急性心肌梗死时，心肌缺氧导致心绞痛、心律失常等症状，通过给予氧气，可以提高动脉血氧分压和氧饱和度，缓解心肌缺氧，减轻心脏负荷。氧疗原理根据患者病情和实际情况，选择合适的氧疗方法，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。同时，要注意氧流量的调节，避免氧中毒。方法选择氧疗原理及方法选择

呼吸机使用注意事项呼吸机选择根据患者病情和呼吸功能状况，选择合适的呼吸机类型和模式，如无创呼吸机、有创呼吸机等。参数设置根据患者的具体情况，合理设置呼吸机的参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，以确保患者呼吸顺畅。监测与调整密切观察患者的呼吸状况，及时调整呼吸机参数，确保治疗效果。同时，要注意呼吸机的清洁和消毒，避免交叉感染。

加强气道湿化通过雾化吸入、气道湿化等方式，增加患者气道的湿度，有利于痰液的排出和保持呼吸道通畅。清除呼吸道分泌物定期为患者清理口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。对于无法自行排痰的患者，可采取吸痰措施。体位引流根据患者情况采取合适的体位引流方式，如头低脚高卧位、侧卧位等，有助于痰液的排出和保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅措施

05营养支持与饮食调整

营养需求分析急性心肌梗死患者由于心肌受损，心功能下降，常常伴有食欲不振、消化不良等症状，因此需要进行个体化的营养需求分析，包括热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。饮食计划制定根据患者的营养需求和病情，制定个体化的饮食计划。建议采用低脂、低盐、低胆固醇、高纤维的饮食，适量摄入优质蛋白质，如鱼类、瘦肉、豆类等。营养需求分析及饮食计划制定

特殊饮食要求指导流质或半流质饮