危重症患者病情观察及护理课件.pptx

危重症患者病情观察及护理课件汇报人：2024-01-10

CATALOGUE目录危重症患者概述病情观察方法与技术护理原则与措施药物治疗与营养支持呼吸机使用与气道管理技巧康复训练和出院指导

危重症患者概述01

危重症患者是指病情严重、复杂，存在生命危险，需要密切监测和积极治疗的患者。定义根据病情严重程度和紧急程度，可分为极危重、危重、重度和一般重症四个等级。分类定义与分类

危重症患者的发病原因多种多样，包括感染、创伤、中毒、器官功能衰竭等。年龄、基础疾病、免疫力低下、营养不良、环境因素等均可增加患者发生危重症的风险。发病原因及危险因素危险因素发病原因

临床表现危重症患者常表现为意识障碍、呼吸困难、体温异常、心率失常、血压波动等症状。诊断依据根据患者病史、临床表现及实验室检查结果，结合相关诊断标准，可作出危重症的诊断。临床表现与诊断依据

病情观察方法与技术02

生命体征监测意识状态评估尿量监测皮肤黏膜观察常规观察内容及频率包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，根据病情严重程度设定监测频率，如每小时、每4小时等。通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具评估患者意识状态，及时发现意识障碍。观察患者尿量变化，以评估肾功能及体液平衡状态。检查患者皮肤颜色、温度、湿度及有无破损、水肿等情况，以评估循环功能及营养状况。

心电图监测血气分析影像学检查实验室检查特殊检查手段介续监测患者心电活动，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况。通过动脉血气分析了解患者酸碱平衡、氧合状况及呼吸功能。如X线、CT、MRI等，用于评估患者肺部病变、颅内病变等情况。包括血常规、生化、凝血功能等检查，以全面评估患者病情。

实现患者信息的数字化管理，方便医护人员快速了解患者病史及治疗情况。电子病历系统利用网络技术实现远程实时监测患者生命体征，提高病情观察的及时性和准确性。远程监护系统根据患者生命体征等数据设置报警阈值，当出现异常情况时自动报警，提醒医护人员及时处理。智能报警系统通过移动设备实现床边护理工作的信息化，提高护理工作效率和质量。移动护理工作站信息化技术在病情观察中应用

护理原则与措施03

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者护理原则保持呼吸道通畅，提供高浓度氧气，密切监测呼吸功能，及时清理呼吸道分泌物。休克患者护理原则迅速补充血容量，维持血压稳定，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征。多器官功能障碍综合征（MODS）患者护理原则积极治疗原发病，维护各器官功能，提供营养支持，加强感染防控。针对不同类型危重症患者护理原则

常见并发症预防和处理策略肺部感染预防和处理加强呼吸道管理，定期翻身拍背，促进排痰，保持室内空气流通，合理使用抗生素。压疮预防和处理定期更换体位，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等减压装置，及时处理破损皮肤。深静脉血栓预防和处理鼓励患者早期活动，穿弹力袜或使用间歇充气加压装置，密切观察下肢肿胀、疼痛情况，及时采取抗凝、溶栓等治疗措施。

心理护理关注患者情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。加强与患者沟通，鼓励其表达内心感受和需求。人文关怀尊重患者的人格尊严和隐私权，提供舒适的环境和个性化的护理服务。关注患者的文化背景和信仰需求，提供相应的精神关怀和支持。加强与患者家属的沟通与合作，共同为患者提供全面的照护。心理护理和人文关怀在危重症患者中的应用

药物治疗与营养支持04

抗炎药物如糖皮质激素等，通过抑制炎症反应，减轻组织损伤。使用时需关注感染风险及药物副作用。血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，通过激活血管平滑肌细胞上的受体，调节血管张力，改善组织灌注。使用时需根据血压、心率等调整剂量。抗菌药物根据病原菌种类选择合适的抗菌药物，控制感染。使用时需注意药物敏感性、剂量及疗程。常用药物种类、作用机制及使用方法

通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径给予营养物质，适用于胃肠道功能基本正常的患者。需根据患者的营养需求、胃肠道耐受情况选择合适的营养剂型和剂量。肠内营养通过静脉途径给予营养物质，包括脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖、维生素、电解质等。适用于胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者。需定期监测患者的营养状况，及时调整营养支持方案。肠外营养营养支持策略选择和实施方法

如皮疹、发热、呼吸困难等，应立即停药并给予抗过敏治疗。过敏反应部分药物可能导致肝肾功能损害，需定期监测肝肾功能指标，及时调整药物剂量或更换药物。肝肾功能损害多种药物同时使用可能导致药物相互作用，影响药效或增加副作用。需根据患者病情和药物特点，合理安排用药顺序和间隔时间。药物相互作用药物不良反应监测和处理

呼吸机使用与气道管理技巧05

根据患者病情和实际需求，选择合适的呼吸机类型，如控制型、辅助型、同步间歇指令型等。呼吸机类型根据患者的年龄、体重、病情等因素，合理设置潮气量、呼吸频率、吸