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关于妇科常用药知识一、先兆流产(一)激素类药物1.孕激素:补充黄体功能,达到保胎目的,适用于黄体功能不足者◆黄体酮注射液20-60mg/d◆黄体酮胶囊(益玛欣)200-800mg/d◆地屈孕酮片(达芙通)10-30mg/d◆黄体酮软胶囊(安琪坦)0.2-0.4g/d◆黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺酮)90mg/d第2页,共18页,2024年2月25日,星期天
一、先兆流产
2.注射用绒促性素:促进黄体功能,能防止黄体的退化萎缩,2000-3000U/d3.戊酸雌二醇片:补充雌激素,维持妊娠,见胎心减量,8周停药,2-4mg/d,4.芬吗通:雌二醇/雌二醇地屈孕酮片(红/黄),补充雌孕激素第3页,共18页,2024年2月25日,星期天一、先兆流产(二)维生素类及其他1.维生素E:能促进黄体细胞增大,抑制孕酮在体内的氧化,从而增强孕酮作用,100-200mg/d2.叶酸片:预防胎儿神经管缺陷,孕前3个月至孕早期3个月或至分娩,0.4mg/d3.甲状腺素片(优甲乐):补充甲状腺素,维持正常基础代谢,用于甲状腺功能减退4.醋酸泼尼松片:5-10mg/d,抑制免疫反应,用于自身抗体阳性第4页,共18页,2024年2月25日,星期天一、先兆流产(三)抗凝剂:可以抗凝、抗血栓形成,改善子宫胎盘部位血液循环1.低分子肝素钠(齐征):5000-20000U/d2.依诺肝素钠:6000-12000U/d3.磺达肝癸钠注射液(安卓):2.5-5mg/d第5页,共18页,2024年2月25日,星期天
一、先兆流产
(四)免疫治疗剂:改善母胎免疫耐受,维持胚胎生长1.脂肪乳:250ml,qd,3-5天2.静注人免疫球蛋白:25g/d,连用3天(五)中成药1.参麦注射液:益气摄胎,20-25ml/d2.参芎葡萄糖注射液:活血化瘀,改善子宫、胎盘血液循环,增强胎盘供氧能力,50-100ml/d3.丹参注射液:同上,10-20ml/d第6页,共18页,2024年2月25日,星期天
一、先兆流产
(六)宫缩抑制剂1.间苯三酚:缓解平滑肌痉挛,可用于宫缩、泌尿系结石,也可用于软化宫颈2.硫酸镁:易出现心率过快、呼吸抑制、高镁血症等不良反应,使用需控制滴速,监测生命体征;也可用于外敷消肿散结3.硫酸沙丁胺醇片:不良反应有心悸、失眠、头痛等第7页,共18页,2024年2月25日,星期天二、盆腔炎1.抗生素类:妇科炎症多由杆菌及厌氧菌混合感染所致,需二联足疗程用药经验用药:乳酸左氧氟沙星沙星、头孢呋辛钠、头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑生殖道支原体感染:根据药敏,常选用盐酸多西环素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、左氧氟沙星等第8页,共18页,2024年2月25日,星期天
二、盆腔炎
2.中成药注射液(活血化瘀):红花注射液、丹参注射液、参芎葡萄糖注射液、血塞通口服药(清热解毒利湿、活血祛瘀):妇乐片、妇科千金胶囊、丹黄祛瘀片第9页,共18页,2024年2月25日,星期天三、不孕症(一)输卵管性不孕:即盆腔慢性炎症导致输卵管不通或通而不畅,用药同盆腔炎,治疗同时行宫腔注药术促进输卵管疏通(二)排卵障碍性不孕1.溴隐亭:能抑制垂体分泌催乳激素,适用于无排卵伴高催乳激素血症者,小剂量1.25mg/d2.克罗米芬:促排卵药,适用于体内有一定雌激素者,用药后排卵率高,受孕率低,可能与其抗雌激素作用有关第10页,共18页,2024年2月25日,星期天
三、不孕症
3.来曲唑片:促排卵药,不抑制雌激素4.尿促性素:高效促排卵药,促进卵泡发育成熟5.绒促性素:于卵泡发育成熟后肌注5000-10000U促进排卵,同时促进黄体功能第11页,共18页,2024年2月25日,星期天四、阴道炎(一)滴虫性阴道炎:甲硝唑/奥硝唑口服,配合阴道灌洗上甲硝唑(二)外阴阴道
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