妊娠合并症护理.ppt

妊娠合并心脏病护理2、预防和控制诱发心力衰竭的潜在因素常见诱发心力衰竭的因素有：情绪激动、上呼吸道感染、心律失常、贫血等，指导孕妇保持良好的情绪，注意保暖，避免出入公共场所，增强机体抵抗力，积极治疗贫血第25页,共53页，2024年2月25日，星期天妊娠合并心脏病护理3、指导孕妇及家属成员掌握自我监护技巧每天测心率、呼吸、体重、记出入量及胎动计数；介绍妊娠合并心脏病的相关知识及注意事项，识别早期心衰症状，急救措施，及时就医，减轻其紧张恐惧心理第26页,共53页，2024年2月25日，星期天妊娠合并心脏病护理4、根据心功能情况住院治疗心脏功能III~IV级立即住院治疗，心功能I~II级提前1~2周住院待产第27页,共53页，2024年2月25日，星期天妊娠合并心脏病护理5、分娩期护理：第一产程（1）、消除紧张情绪，鼓励孕妇进食，必要时遵医嘱给予地西泮、哌替啶等镇静剂；（2）、严格执行无菌技术操作规程，产程开始即给予抗生素预防感染；（3）、严密观察产妇生命体征和胎儿情况，注意心衰早期症状第28页,共53页，2024年2月25日，星期天妊娠合并心脏病护理第二产程（1）、密切观察母婴情况，严密观察产妇生命体征、自觉症状及胎心变化;（2）、宫口开全，避免屏气增加腹压，及时行会阴侧切术，必要时可用产钳助产，缩短第二产程，减轻心脏负担；（3）、胎儿娩出后，立即腹部放置砂袋，防止腹压骤减诱发心衰第29页,共53页，2024年2月25日，星期天妊娠合并心脏病护理第三产程（1）、防止产后出血，应用缩宫素肌内或静脉滴注，禁用麦角新碱，以防静脉压升高发生心衰；（2）、密切观察产妇生命体征；（3）、保证休息；（4）、产后出血较多时，及时输血、输液，注意输液速度不可过快（30滴/分，或遵医嘱）第30页,共53页，2024年2月25日，星期天妊娠合并心脏病护理6、产褥期护理：产后3日内，尤其是产后24小时内仍是发生心衰的危险时期，产妇需充分休息，心电监护，密切观察生命体征左侧卧位，心功能允许的情况下，下床适度活动饮食宜清淡，易消化，少食多餐，防止便秘第31页,共53页，2024年2月25日，星期天妊娠合并心脏病护理注意洋地黄中毒，服用地高辛前数心率，低于80次/分停服，并报告医生继续应用抗生素预防感染心功能III级以上不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术第32页,共53页，2024年2月25日，星期天妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病有两种情况：一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠,称为糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠后首次发现或发病的糖尿病，又称妊娠期糖尿病第33页,共53页，2024年2月25日，星期天妊娠合并糖尿病妊娠对糖尿病的影响1、葡萄糖需要量增加2、胰岛素抵抗和分泌相对不足第34页,共53页，2024年2月25日，星期天妊娠合并糖尿病糖尿病对妊娠的影响1、对孕妇的影响流产率高易并发妊娠期高血压疾病抵抗力下降羊水过多巨大儿发生率高易发生糖尿病酮症酸中毒第35页,共53页，2024年2月25日，星期天妊娠合并糖尿病糖尿病对妊娠的影响2、对胎儿的影响巨大儿胎儿宫内生长受限(FGR)早产儿胎儿畸形第36页,共53页，2024年2月25日，星期天妊娠合并糖尿病糖尿病对妊娠的影响3、对新生儿的影响新生儿呼吸窘迫综合症发生率增加新生儿低血糖低钙血症和低镁血症第37页,共53页，2024年2月25日，星期天妊娠合并糖尿病临床表现妊娠期有典型的糖尿病三多症状，有糖尿病家族史(尤其是直系亲属）、孕前体重＞90Kg，胎儿出生体重＞4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者，应警惕患糖尿病第38页,共53页，2024年2月25日，星期天妊娠合并糖尿病诊断妊娠24~28周及以后，进行75g