医院三查八对制度.pdf

篇一:医院查对制度

查对制度

一、目的

通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行

的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全，特制定查对制度。

二、定义

医疗科室医务人员在各项诊疗活动过程中，执行查对制度的流程标准。

三、职责

1.医务部负责制定和修订查对制度。

2.临床、医技科室医务人员负责执行查对制度。

3.临床、医技主任和护士长负责监督检查本科室查对制度的执行。

4.医务部、护理部负责监督检查全院查对制度的执行。

5.主管院长负责监督检查医务部、护理部考核查对制度的执行。

四、程序

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1.医嘱查对制度

一、医嘱查对制度

1、护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，

若有疑问必须问清后，方可执行。

2、各班医嘱经双人查对无误方可执行，主班护士和治疗班护士每日必须对当

日医嘱总查对一次。

、抢救病人时，医师下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方

可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全

医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓿。

4、每周定期大核对(或重新整理)医嘱1次，整理医嘱需二人核对无误后方可

执行。护士长每周组织医嘱查对并在医嘱核对本上签名。

二、服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”:三查:摆药后查;服药、注

射、处臵前查;服药、注射、处臵后查。八对:对床号、姓名和

服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

2、清点药品和使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要

求，不得使用。水剂、片剂注意有无变质;安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无

松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如

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不符合要求或标签不清者，不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后，方可执行。

4、给药前，用四种方法认真核对确认病人身份，询问有无过敏史;使用毒、

麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》并经

过反复核对方可使用。给予多种药物时，根据药物说明书、药物皮试结果及药物配

伍禁忌表规范用药。

5、发药、注射时，认真核对确认病人身份，病人如提出疑问，应及时检查，

核对无误后方可执行。

6、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后

方可使用。

7、严格执行床边双人核对制度，确认患者身份。。

输血前查对制度

(1)查对采血日期，血液有无凝血块和溶血，血袋有无裂痕。

(2)查输血单供血者姓名、血型与血袋标签是否相符，查对交配报告结果。

(3)输血前首先与患者、输血单及血袋标签核对，核对内容包括患者床号、姓

名、住院号、血型、血袋号、血量及交配报告结果，二人核对无误后方可执行。

(4)输血完毕，保留血袋并送回检验科，以便必要时检验。

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(5)及时准确在输血单上填写输血者与核对者姓名。

4(检验查对制度

(1)血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时应做

正反定型;发血时，要与取血人共同查对科别、病案号、床号、姓名、血型、交叉

配血试验结果，血袋号、采血日期、血液质量，双方签字后方可取走。

(2)采集标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验项目;收集标本时，查对

科别、姓名、性别、编号、检验项目、标本数量和质量;标本检测时，查对试剂、

检验项目;检验后，查对检验项目、结果复核;签发报告时，查对科别、姓名、检查

项目及结果。

5(手术查对制度

(1)择期手术在手术医嘱下达之时，表明该患者的手术前讨论与各项准备工作

已经全部完成。

(2)术前必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试

验及检验报告、麻醉方法及麻醉用药。

(3)术前接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部

位(左、右)。

(4)手术前查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否合格齐全。

严格落实《手术安全核查制度》

(6)手术前确认制度与“三步曲”程序，设立确认记录文

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件。

术前由手术医师在手术部位作“标识”，并主动邀请患者参与认定，避免错误

的患者、错误的部位、实施错误的手术;病区与手术室