脊柱骨折的护理专家讲座.pptx

脊柱骨折护理

骨三科：朱英杰

脊柱骨折的护理

第1页

脊柱解剖

1.脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨共同组成人体纵轴支柱。

2.每块脊椎骨分椎体和附件两部分。

3.脊柱有四个生理弯曲。

4.腰1以上椎管是脊髓组织，腰2以下是马尾神经。

脊柱骨折的护理

第2页

疾病概念

脊柱骨折是一个由直接、间接暴力所致严重损伤。

约占全身骨折5％—6％，胸腰段骨折多见。能够并发脊髓或马尾神经损伤，尤其是颈椎骨折—脱位合并有脊髓损伤者，据汇报最高可达70％，能严重致残甚至丧失生命。

脊柱骨折的护理

第3页

病因

暴力是引发胸腰椎骨折主要原因

◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。

◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。

脊柱骨折的护理

第4页

诊疗依据

局部疼痛、活动受限、瘫痪、压痛、或畸形。

Ｘ线摄片有骨折。

有外伤

脊柱骨折的护理

第5页

症状体征

1.胸腰椎损伤后主要症状为：局部疼痛，站立及翻身困难；还常出现腹痛、腹胀甚至肠麻痹症状。

2.可有不全或完全瘫痪表现：如感觉运动功效丧失、大小便障碍等。

脊柱骨折的护理

第6页

辅助检验

◆X线片：了解损伤部位、类型。

◆CT片：了解椎管受压情况和脊柱损伤程度。

◆核磁共振：了解脊髓神经损伤程度。

脊柱骨折的护理

第7页

临床特点

◆常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。

◆损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。

◆损伤部位表现：主要为疼痛，活动受限。

◆如压迫脊髓：则可引发对应神经压迫症状，严重损伤时可造成截瘫。

脊柱骨折的护理

第8页

抢救搬运

标准：患者双下肢并拢伸直，木板放于伤员一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，确保脊柱处于平直状态，颈部损伤时专员固定头部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。

禁止扭曲或旋转头颈部。

禁止一人抬脚，一人抬头，或抱搂背驮式。

脊柱骨折的护理

第9页

抢救搬运

不正确搬运法

滚动法

平托法

脊柱骨折的护理

第10页

分类

一、依据暴力作用方向分类：

（1）屈曲型损伤

（2）伸直型损伤

（3）屈曲旋转型损伤

（4）垂直压缩型损伤

脊柱骨折的护理

第11页

分类

二、依据损伤程度和部位分类：

（1）胸腰椎骨折与脱位

（2）颈椎骨折与脱位

（3）附件骨折

脊柱骨折的护理

第12页

分类

三、依据脊柱稳定性分类：

（1）稳定性骨折

（2）不稳定性骨折

脊柱骨折的护理

第13页

治疗标准

◆单纯性稳定性骨折：如卧硬板床，休息及对症治疗。

◆不稳定性骨折：行急诊固定或垫枕逐步复位，必要时行植骨内固定术。

◆并发脊髓损伤：若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。

脊柱骨折的护理

第14页

护理评定

◆有没有呼吸困难

◆骨折类型

◆肢体感觉及运动功效

◆有没有合并脊髓损伤及损伤程度

◆有没有合并其它脏器损伤

脊柱骨折的护理

第15页

护理问题

◆自理能力下降：与神经功效受损相关。

◆自我形象紊乱：与肢体瘫痪相关。

◆排泄形态改变：与神经系统损伤相关。

◆舒适改变：与胃肠功效紊乱相关。

◆有废用综合征可能：与脊髓损伤

相关。

◆潜在并发症：压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓。

脊柱骨折的护理

第16页

护理目标

（一）预防各类并发症，恢复功效。

（二）使患者保持良好心境及应对

办法。

（三）完成日常生活所需各项活

动。

脊柱骨折的护理

第17页

常规护理

◆心理护理：关心病人，消除病人对疾病恐惧心

理和消极情绪，方便主动配合治疗。

◆压疮护理：早期应局部减压、用气圈、软垫等；增加翻身和局部按摩次数。

脊柱骨折的护理

第18页

常规护理

◆饮食：少食多餐，饮食卫生；多食高营养、易消化及富含纤维素食物，多食新鲜蔬菜、水果，预防便秘。

脊柱骨折的护理

第19页

疾病护理

◆预防肺部并发症：

（1）定时翻身拍背

（2）勉励患者深呼吸和有效咳嗽

（3）必要时行雾化吸入、吸痰等

脊柱骨折的护理

第20页

疾病护理

◆预防泌尿系感染：

（1）勉励多饮水，每日-2500ml，分次饮用

（2）必要时留置尿管

（3）0.02%呋喃西林膀胱冲洗每日一次

（4）定时放尿（普通输液时2h一次，不输液时4h

一次）

（5）每七天更换尿管一次，严格无菌操作

脊柱骨折的护理

第21页

疾病护理

◆预防肠道并发症：

（1）多食高蛋白、易消化、富含纤维素和维生素