宫腔镜手术病人的手术配合及护理.ppt

关于宫腔镜手术病人的手术配合及护理宫腔镜手术原理通过各种膨宫介质使宫腔扩张，用光学透镜和光导纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫腔内，在直视下对宫腔内的生理和病理情况进行检查和诊断，现已成为治疗子宫腔内病变的标准手术模式。第2页,共21页，2024年2月25日，星期天宫腔镜手术适应症

(1)异常子宫出血：月经过多、过频，经期延长，不规则子宫出血，停经后出血，绝经前后出血等。(2)原因不明的不孕症。(3)多次习惯性流产和多次妊娠失败。(4)疑宫腔粘连。(5)疑子宫畸形或宫腔内异常。(6)疑有宫腔内异物残留。(7)检视宫腔内节育器情况。(8)宫腔内手术后随访。(9)输卵管通畅度的检查，粘连的治疗及栓堵绝育。(10)观察子宫内膜的变化情况。第3页,共21页，2024年2月25日，星期天宫腔镜手术禁忌症

(1)急性或亚急性盆腔感染。(2)活动性．子宫出血（大量）。(3)近期有子宫穿孔或子宫修补术史。(4)生殖道结核未经适当抗结核治疗者。(5)体温≥37.5℃。(6)严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病。(7)浸润性宫颈癌。(8)血液病。第4页,共21页，2024年2月25日，星期天术前准备??病人准备1、核对病人信息，病史：一般健康状况;有无全身性疾病，特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需排除妊娠。2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以影响保持膀胱截石位势态。3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交叉感染。第5页,共21页，2024年2月25日，星期天4、对于特殊症群的宫腔镜检查和手术，如异常子宫出血，应询问月经史和末次月经日期，估计出血量，有无合并贫血，以及妇科检查和盆腔B超提示子宫和附件状况。若系放置宫内节育器(IUD)者，应先作超声检查以初步评估IUD位置和状况。不孕症和习惯性流产者，后者术前应予全面评估。第6页,共21页，2024年2月25日，星期天5、心理护理??针对病人心理恐惧的状况进行有效的沟通。6、术前向病人介绍宫腔镜手术特点、手术过程及手术的优点、安全性、手术前后注意事项。特别对患有影响生育能力疾病的病人,给予耐心细致的心理疏导。第7页,共21页，2024年2月25日，星期天器械准备根据手术需要准备好宫腔镜手术的器械和术中用物,提前检查整个操作系统是否连接良好,工作系统运行是否正常,所有器械均应严格消毒或灭菌。第8页,共21页，2024年2月25日，星期天手术器械第9页,共21页，2024年2月25日，星期天手术器械第10页,共21页，2024年2月25日，星期天手术用物宫检宫检包、手术衣、镜鞘、宫检镜头、光源、监视器系统、妇科工作站、膨宫仪等。电切宫检包、手术衣、电切镜鞘、电切镜头、电切环、光源、监视器系统、妇科工作站、膨宫仪等。宫腹联合同电切第11页,共21页，2024年2月25日，星期天第12页,共21页，2024年2月25日，星期天术中配合及护理术中配合??病人接进手术室后,严格执行查对制度,摆好体位，取膀胱截石位,暴露手术视野。给病人打好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套妥善固定并连接,防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术器械根据手术所需的前后上给手术者,以方便手术操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术过程中,密切监视仪器的正常运转情况,同时还需密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无菌物品，做好标本登记及记账工作。第13页,共21页，2024年2月25日，星期天术后护理??手术完成待患者清醒后协助患者过床，保证输液管道通畅，给患者绑好约束带，防治患者坠床。注意观察病人的腹痛及阴道排出物的性质和量,并做好记录。腹痛严重时应查明原因,注意观察腹痛的部位、性质、程度、伴随症状。如阴道排出物为鲜红色且较月经量多,应及时报告医生。严密观察体温、脉搏、呼吸、心率、血压。患者休息30分钟到一小时，待病情稳定完全清醒后，将门诊病人交与家属告知注意事项，病房病人送回病房，并与病房护士交代手术情况及用药情况等。第14页,共21页，2024年2月25日