慢性阻塞性肺病护理查房.pptx

慢性阻塞性肺病护理查房

汇报人：

2024-01-21

目录

contents

患者基本情况与病史介绍

慢性阻塞性肺病临床表现及评估

护理诊断与计划制定

药物治疗与护理配合

非药物治疗措施实施与效果评价

并发症预防与处理策略部署

总结回顾与展望未来工作重点

患者基本情况与病史介绍

01

姓名：XXX

性别：男/女

年龄：XX岁

身高：XXcm

体重：XXkg

民族：XX

婚姻状况

已婚/未婚/离异

职业

XXXX

患者父亲/母亲患有慢性阻塞性肺病，存在家族聚集现象。

家族史

慢性阻塞性肺病具有一定的遗传易感性，与该患者的基因背景有关。

遗传倾向

慢性阻塞性肺病临床表现及评估

02

呼吸困难

咳嗽

咳痰

其他症状

01

02

03

04

患者常表现为活动后气促、喘息，严重者在休息时也会感到呼吸困难。

多为长期、反复的咳嗽，早晨和夜间加重。

多为白色黏液痰或浆液性泡沫痰，合并感染时痰量增多，呈脓性。

如胸闷、乏力、消瘦、焦虑等。

通过肺活量、一秒率等指标评估患者的通气功能。

肺功能检查

血气分析

呼吸肌力量评估

了解患者是否存在低氧血症、高碳酸血症等酸碱平衡紊乱。

通过最大吸气压、最大呼气压等指标评估患者的呼吸肌力量。

03

02

01

根据患者病史、症状、体征及实验室检查结果，预测患者发生急性加重的风险。

评估患者是否存在合并症，如心血管疾病、骨质疏松等，并预测其对患者的影响。

合并症风险评估

急性加重风险评估

了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，及其对疾病的影响。

心理状况评估

评估患者的家庭、社会支持情况，了解其对社会资源的利用情况。

社会支持评估

通过问卷调查等方式了解患者的生活质量，包括身体、心理、社会功能和物质生活等方面。

生活质量评估

护理诊断与计划制定

03

患者呈现慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等典型症状。

临床表现

出现桶状胸、呼吸音减弱等体征。

体征检查

肺功能检查显示持续气流受限，胸部X线或CT检查可见肺纹理增粗、紊乱等。

实验室检查

制定护理目标

根据评估结果，制定针对性的护理目标，如改善呼吸功能、减轻症状、提高生活质量等。

评估患者病情

全面了解患者的病史、症状、体征及实验室检查结果。

护理措施

包括药物治疗、氧疗、呼吸锻炼、营养支持等，并根据患者的具体情况进行调整。

缓解急性症状，如咳嗽、喘息等，改善患者的呼吸功能。

短期目标

提高患者的生活质量，减少并发症的发生。

中期目标

延缓疾病进展，降低死亡率，提高患者的生存率。

长期目标

疾病知识教育

护理技能指导

心理支持

健康生活方式指导

向患者及家属介绍慢性阻塞性肺病的病因、症状、治疗及预后等知识。

给予患者及家属心理支持，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。

指导患者及家属掌握正确的氧疗、呼吸锻炼、药物治疗等护理技能。

指导患者及家属养成健康的生活方式，如戒烟、合理饮食、适量运动等，以改善患者的身体状况。

药物治疗与护理配合

04

支气管舒张剂：通过松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的FEV1都得到改善。与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，根据药物的药代动力学特点和患者的临床表现选择。

糖皮质激素：长期规律的吸入糖皮质激素（简称激素）较适用于FEV1<50%预计值（Ⅲ级和Ⅳ级）并且有临床症状以及反复加重的慢阻肺患者。这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。联合吸入激素和β2受体激动剂，比各自单用效果好。对慢阻肺患者不推荐长期口服激素治疗。

祛痰和镇咳：祛痰药仅用于痰黏难咳着，不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流，应慎用。

抗氧化剂：应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反复加重的频率。

吸入装置使用指导

指导患者正确使用各种吸入装置，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。

密切观察患者用药后的反应，如咳嗽、喘息、呼吸困难等症状是否缓解，有无出现新的不适。

观察副作用

如出现副作用，应及时与医生沟通，调整治疗方案或采取相应措施缓解症状。

处理副作用

03

定期复查

遵医嘱定期复查相关指标，如肺功能、血气分析等，以评估治疗效果和调整治疗方案。

01

定期评估病情

定期评估患者的病情和症状变化，及时调整治疗方案。

02

遵医嘱调整用药

根据医生的建议和处方，及时调整患者的用药种类、剂量和使用方法。

非药物治疗措施实施与效果评价

05

氧疗方法

根据患者病情和医生建议，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

注意事项

确保氧气流量和浓度适宜，避免氧中毒；保持吸氧设备清洁，预防感染；定期