艾滋病主题讲座专家讲座.pptxVIP

艾滋病中国医科大学从属第二医院感染科窦晓光艾滋病主题讲座第1页

概述取得性免疫缺点综合征(acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS)人免疫缺点病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)所引发致命性慢性传染病主要经过性接触和注射传输辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)无症状病毒携带者、连续性全身淋巴结肿大、艾滋病相关综合征、机会性感染和恶性肿瘤艾滋病主题讲座第2页

病原学病原体——HIV（HIV-1和HIV-2）单股RNA病毒，逆转录病毒科，9.7Kb基因结构：env基因:包膜蛋白gp120,gp41gag基因:关键蛋白P24，基质蛋白pol基因:多聚酶、逆转录酶和蛋白酶艾滋病主题讲座第3页

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病原学抵抗力：对热敏感，56℃30分钟能灭火，对酒精、漂白粉敏感，对甲醛、紫外线和γ射线不敏感。感染后免疫：感染后中和抗体极少，作用弱。艾滋病主题讲座第7页

病原学亚型：HIV-1分为A，B，C，D，E，F，G和O9个亚型。我国云南分离为B，C，E亚型靶细胞：嗜淋巴细胞性和嗜神经性细胞，主要感染CD4+T淋巴细胞、单核细胞、B细胞、小神经胶质细胞、骨髓干细胞艾滋病主题讲座第8页

流行病学传染源：病人和无症状HIV携带者病毒主要存在于：血液、精子、子宫和阴道分泌物中。唾液、眼泪、乳汁中也含有少许病毒。艾滋病主题讲座第9页

流行病学传输路径：性接触传输：同性、双性、性乱输血注射传输：静脉吸毒母婴传输：其它传输路径：器官移植、人工授精艾滋病主题讲座第10页

流行病学易感人群：普遍易感高危人群：男同性恋者性乱交者静脉药瘾者血友病和屡次输血者。50岁以下青壮年艾滋病主题讲座第11页

发病机制HIV是细胞毒性病毒CD4+T淋巴细胞受损和大量破坏，造成细胞免疫缺点其它免疫细胞也不一样程度受损造成并发各种严重机会性感染和肿瘤艾滋病主题讲座第12页

病了解剖组织中炎症反应少，病原繁殖多淋巴结病变：反应性病变：滤泡增殖性淋巴结肿肿瘤性病变：卡波济肉瘤、其它淋巴瘤胸腺病变：萎缩性、退行性、炎性病变中枢神经系统病变：神经胶质细胞灶性坏死，血管周围炎性浸润和脱髓鞘改变艾滋病主题讲座第13页

临床表现潜伏期：2-10年I期-急性感染血清病样症状：发烧、全身不适、厌食、恶心等。CD8+T细胞升高、CD4/CD8百分比倒置、HIVRNA及P24阳性7-14天后症状自然消失艾滋病主题讲座第14页

临床表现II期：无症状感染由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来临床上没有症状HIV及HIV关键蛋白和包膜蛋白抗体连续2-10年或更长艾滋病主题讲座第15页

临床表现III期：连续性全身淋巴结肿大综征除腹股沟淋巴结以外，全身其它部位两处或两处以上淋巴结肿大。淋巴结反应性增生，连续肿大3个月以上艾滋病主题讲座第16页

临床表现IV期--艾滋病（1）体质性疾病-艾滋病相关综合征连续1个月以上不规则发烧体重下降达10%以上慢性腹泻艾滋病主题讲座第17页

临床表现IV期--艾滋病（2）神经系统症状头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪（3）机会性感染卡氏肺孢子虫肺炎、念珠菌、巨细胞病毒艾滋病主题讲座第18页

临床表现IV期--艾滋病（4）免疫缺点继发肿瘤：卡氏肉瘤、淋巴瘤（5）免疫缺点并发其它疾病：慢性淋巴细胞性间质性肺炎艾滋病主题讲座第19页

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临床表现艾滋病分类（CDC/NIH）A类：急性HIV感染、无症状HIV感染、PGLB类：AIDS普通症状和机会感染C类：神经系统症状和重度机会感染及恶性肿瘤艾滋病主题讲座第23页

临床表现艾滋病淋巴细胞分级（CDC/NIH）I级：CD4+T淋巴细胞0.5×109/L总淋巴细胞数2.0×109/LII级：CD4+T淋巴细胞（0.2-0.49)×109/L总淋巴细胞数(1.0-1.9)×109/LIII级：CD4+T淋巴细胞0.2×109/L总淋巴细胞数1.0×109/L艾滋病主题讲座第24页

临床表现艾滋病患者常见各系统临床表现：肺部：卡氏肺孢子虫肺炎和巨细胞病毒肺炎最常见。临床上起病隐匿，以发烧、干咳、和渐进性呼吸困难为主胃肠道：口腔炎、食管炎或溃疡；腹泻和体重减轻；肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎艾滋病主题讲座第25页