危重病人的病情观察及护理.pptx

汇报人:2024-01-10危重病人的病情观察及护理

目录CONTENCT危重病人概述病情观察方法护理措施与原则常见危重症护理要点心理护理与沟通技巧总结与展望

01危重病人概述

定义分类定义与分类危重病人是指病情严重、变化迅速，随时可能危及生命的病人。根据病情严重程度和紧急程度，可分为极危重、危重、重度和一般重症四类。

危重病人的发病原因多种多样，包括严重感染、创伤、中毒、器官功能衰竭等。发病原因年龄、基础疾病、免疫力低下、营养不良、环境因素等均可增加患者成为危重病人的风险。危险因素发病原因及危险因素

危重病人常表现为意识障碍、呼吸循环不稳定、高热或低温、水电解质紊乱、多器官功能障碍等。根据患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果，结合相关诊断标准，可作出危重病人的诊断。临床表现与诊断依据诊断依据临床表现

02病情观察方法

体温脉搏呼吸血压生命体征监测持续监测体温变化，及时发现感染、炎症等异常情况。观察脉搏速率、节律和强度，评估心脏功能及循环状态。注意呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。定期测量血压，了解循环系统的稳定性和灌注情况。识状态瞳孔反应肌力与肌张力反射活动神经系统评估评估病人肢体活动能力，观察有无肌力减退或肌张力增高。检查瞳孔大小、对光反应等，评估颅内压及神经系统功能。观察病人意识是否清晰，有无昏迷、谵妄等异常情况。检查各种生理反射和病理反射，了解神经系统受损程度。

呼吸系统观察听诊呼吸音，判断呼吸道是否通畅，有无异常呼吸音。观察咳嗽的性质、频率及咳痰的颜色、量，评估呼吸道感染情况。监测血氧饱和度，了解肺部氧合功能及呼吸窘迫程度。定期拍摄胸片，观察肺部病变及进展情况。呼吸音咳嗽与咳痰血氧饱和度胸片检查

心电图心脏超声外周循环实验室检查循环系统检续监测心电图，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况。通过心脏超声检查，评估心脏结构、功能及血流动力学状态。观察皮肤颜色、温度、湿度及毛细血管充盈时间等，了解外周循环状况。定期进行血常规、凝血功能等相关实验室检查，全面了解病情。

03护理措施与原则

及时清除呼吸道分泌物吸氧观察呼吸情况危重病人往往无法自行排痰，护理人员应定时为病人吸痰，保持呼吸道通畅。根据病人病情，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，确保病人获得足够的氧气。密切观察病人的呼吸频率、节律和深度，及时发现异常情况并采取相应措施。保持呼吸道通畅

80%80%100%维持有效循环血量持续监测病人的心率、血压、呼吸和体温等生命体征，及时发现和处理异常情况。根据病人的病情和医嘱，给予合适的补液治疗，以维持有效循环血量。密切观察病人的尿量，评估肾脏功能和循环血量是否充足。监测生命体征补液治疗观察尿量

评估营养状况合理饮食肠内营养支持加强营养支持治疗根据病人的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，提供高蛋白、高热量、高维生素的食物。对于无法经口进食的病人，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持。对危重病人的营养状况进行评估，了解是否存在营养不良或营养风险。

严格执行无菌操作，加强手卫生和消毒隔离措施，减少感染风险。预防感染预防压疮预防深静脉血栓定时为病人翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压导致压疮。对于长期卧床的病人，应鼓励其进行床上活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。030201预防并发症发生

04常见危重症护理要点

休克患者可能伴有呼吸困难，应及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。保持呼吸道通畅建立静脉通道，及时补充血容量，以维持血压和心输出量。迅速补充血容量持续监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，及时发现病情变化。密切监测生命体征休克患者易并发感染、多器官功能障碍等，应采取相应措施进行预防。预防并发症休克患者的护理要点

昏迷患者咳嗽反射减弱，应定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。保持呼吸道通畅维持营养和水分平衡预防并发症促进意识恢复通过鼻饲或静脉营养支持，提供足够的营养和水分。昏迷患者长期卧床，易并发肺部感染、压疮等，应定期翻身、拍背、吸痰，保持皮肤清洁干燥。采取各种措施促进患者意识恢复，如音乐疗法、光照疗法等。昏迷患者的护理要点

及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，必要时进行气管插管或气管切开。保持呼吸道通畅根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以维持血氧饱和度在正常范围。氧疗对于严重呼吸衰竭患者，应及时进行机械通气治疗，以维持呼吸功能。机械通气呼吸衰竭患者易并发肺部感染、肺性脑病等，应采取相应措施进行预防。并发症预防呼吸衰竭患者的护理要点

根据患者心功能情况合理安排休息与活动，避免过度劳累。休息与活动低盐、低脂饮食，限制水分摄入，以减轻心脏负担。饮食调整遵医嘱按时服药，注意药物副作用的观察与处理。药物治疗心力衰