儿癫痫的发作类型与抗癫痫药物选择.pptx

儿癫痫的发作类型与抗癫痫药物选择

汇报人：

2024-01-20

癫痫发作类型概述

抗癫痫药物分类及作用机制

癫痫发作类型与药物选择关系

临床案例分析与讨论

抗癫痫药物副作用及应对策略

总结与展望

contents

目

录

01

癫痫发作类型概述

表现为身体某一局部发生不自主抽动，多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体。

简单部分性发作

大多伴有意识障碍，表现为意识模糊、行为异常等，如自动症、无目的的摸索、自言自语等。

复杂部分性发作

由局部性发作发展而来，表现为意识丧失、全身抽搐等全面性发作症状。

继发全面性发作

失神发作

强直阵挛发作

肌阵挛发作

失张力发作

表现为突然发生和突然终止的意识障碍，持续时间短暂，一般不超过1分钟。

表现为身体某部位肌肉或肌群突然、快速、有力地收缩，引起肢体或躯体的抽动。

以意识丧失和全身抽搐为特征，可分为强直期、阵挛期和发作后期。

由于肌张力突然丧失而出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间短暂。

一些特殊类型的癫痫发作，如痉挛性发作、非惊厥性癫痫持续状态等，由于症状不典型或难以归类，被归为未知类型发作。这些发作需要根据具体症状进行诊断和治疗。

02

抗癫痫药物分类及作用机制

拉莫三嗪

主要用于治疗全面性强直-阵挛发作和部分性发作，通过抑制神经元钠离子通道和钙离子通道来减少神经元放电。

奥卡西平

与卡马西平类似，但副作用更少，常用于治疗部分性发作。

托吡酯

是一种广谱抗癫痫药物，通过多重机制抑制神经元放电，包括阻断钠离子通道、增强GABA的抑制作用等。

抑制神经元放电

01

通过阻断神经元钠离子通道或钙离子通道，减少神经元放电，从而抑制癫痫发作。

增强中枢抑制性神经递质作用

02

通过增强GABA等中枢抑制性神经递质的作用，抑制神经元兴奋性，减少癫痫发作。

多重机制联合作用

03

一些新型抗癫痫药物可通过多重机制联合作用，包括抑制神经元放电、增强中枢抑制性神经递质作用等，以达到更好的抗癫痫效果。

03

癫痫发作类型与药物选择关系

作为局部性发作的首选药物，特别适用于复杂部分性发作患者。

卡马西平

奥卡西平

左乙拉西坦

与卡马西平类似，但副作用相对较小，适用于儿童患者。

新型抗癫痫药物，对部分性发作有良好疗效，且副作用较少。

03

02

01

作为全面性发作的首选药物，尤其适用于失神发作和肌阵挛发作患者。

丙戊酸钠

对全面性发作有较好疗效，特别适用于青少年肌阵挛癫痫患者。

拉莫三嗪

适用于各种全面性发作，尤其对难治性癫痫患者有较好疗效。

托吡酯

儿童用药

应选用副作用较小、对儿童生长发育影响较小的药物，如左乙拉西坦等。同时，需根据儿童年龄和体重调整药物剂量。

孕妇用药

在怀孕期间，应尽量避免使用抗癫痫药物，以减少对胎儿的潜在风险。若必须使用，应选择副作用较小、对胎儿影响较小的药物，并在医生指导下使用。

老年人用药

老年人对抗癫痫药物的敏感性增加，副作用发生率也较高。因此，在选择药物时，应选用副作用较小、对认知功能影响较小的药物，并适当减少药物剂量。同时，需密切关注老年人的肝肾功能状况，及时调整治疗方案。

04

临床案例分析与讨论

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECTS）是儿童期最常见的癫痫综合征之一，通常在睡眠中发作，表现为口角、面部或一侧肢体的抽搐，可伴有意识障碍。

发作类型

对于BECTS患者，首选的抗癫痫药物是卡马西平或奥卡西平。这些药物对于控制癫痫发作具有良好的效果，且副作用相对较少。

抗癫痫药物选择

在使用抗癫痫药物时，需要定期监测患者的血药浓度和肝功能等指标，以确保药物的安全性和有效性。

注意事项

发作类型

青少年肌阵挛性癫痫（JME）是一种在青少年期起病的癫痫综合征，表现为晨起后或觉醒后的肌阵挛发作，可伴有全面性强直-阵挛发作。

抗癫痫药物选择

对于JME患者，首选的抗癫痫药物是丙戊酸钠或拉莫三嗪。这些药物对于控制肌阵挛发作和全面性强直-阵挛发作具有良好的效果。

注意事项

在使用抗癫痫药物时，需要注意药物的副作用，如丙戊酸钠可能导致肝功能损害和胰腺炎等，因此需要定期监测患者的肝功能和胰腺功能等指标。

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发作类型

婴儿痉挛症（IS）是一种在婴儿期起病的癫痫综合征，表现为成串的痉挛发作，可伴有智力发育迟缓和脑电图异常。

抗癫痫药物选择

对于IS患者，首选的抗癫痫药物是促肾上腺皮质激素（ACTH）或泼尼松。这些药物对于控制痉挛发作具有良好的效果，但需要注意长期使用可能导致的不良反应，如感染、高血压和骨质疏松等。

注意事项

在使用ACTH或泼尼松时，需要严格掌握用药剂量和时间，同时密切监测患者的血压、血糖和电解质等指标，以确保药物的安全性和有效性。此外，对于伴有智力发育迟缓的IS患者，还需要进行康复训练和特殊教育等综合性治疗措施。

05

抗癫痫药物副作用及应对策略