脊柱基础解剖内容模板两篇.pptxVIP

脊柱基础解剖

;脊柱为人体的中轴，共33节，其中颈椎7节，胸椎12节，腰椎5节，骶椎5节，尾椎4节，骶椎和尾椎呈融合状，故实际参与活动的仅26个椎骨。此26节借助周围肌群、椎间连接和关节囊构成一个活动自如，且有强大支撑力的链条状结构。脊柱主要功能是保护脊髓，维持人体活动和承载负荷。

;一、颈椎

1.寰椎

;由一对侧块、一对横突和前后两弓组成，上与枕骨、下与枢椎构成关节。侧块上面上关节凹与枕骨髁构成寰枕关节，下面有一圆形微凹的下关节面，与枢椎的上关节面构成寰枢关节。侧块的内侧面为一粗糙结节，为寰椎横韧带附着部。侧块的前方有头直前肌附着。侧块两侧为三角形横突，基底部为横突孔。前弓正中的隆突称为前结节，有颈前肌和前纵韧带附着，后方正中有圆形的齿状突关节面，与枢椎的齿状突构成寰齿前关节。前弓上下两缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附着。后弓正中部为粗糙的后结节，有项韧带和头后小肌附着。后弓上方前外侧有斜行的椎动脉沟，手术切除寰椎后弓减压或穿绕钢丝固定时，切勿伤及此沟，以免误伤椎动脉而引起无法控制的大出血。后弓上缘有寰枕后膜附着，下面近侧块处有一浅沟，与枢椎椎弓根上缘浅沟构成椎间孔。

;2、枢椎

;枢椎齿状突长1.5cm左右，外观呈乳头状，前后分别有椭圆形关节面，前者与寰椎前弓后面齿状突关节面构成寰齿前关节，后者与寰椎横韧带构成寰齿后关节。齿突前上有齿突韧带，两侧有翼状韧带附着。椎体前方中部两侧微凹，为颈长肌附着部。枢椎椎弓根下方关节突与第3颈椎的上关节突构成关节。枢椎棘突粗而大，无分叉，术中可作为椎节定位标志。

;3、下颈椎

;椎弓有两侧椎弓根和椎板组成。椎弓根短而细，上下缘各有一较狭窄的凹陷，为颈椎椎骨上切迹和椎骨下切迹，相邻颈椎上下切迹之间形成椎间孔，有脊神经和伴行血管通过。由于椎弓根短而使椎间孔较为狭窄，易因各种因素遭受挤压。椎板侧面观呈斜坡状，上缘水平的矢状径略小，下缘前面有黄韧带附着，止于下一椎节椎板的上缘，当其肥厚或松弛时，可突向椎管压迫脊髓，尤以后伸时明显。

;颈椎横突短而宽，部有横突孔，通过椎动、静脉。横突孔的横径较前后径对椎动脉受压更重要，因此在减压时因以扩大横径为主。紧贴横突孔的后方有一自内上至外下的斜行深沟，即脊神经沟，脊神经沟的终端分成前后两个结节，行颈椎侧前方手术时，切勿超过前结节，否则易误伤脊神经根和伴行血管。颈6前结节较为隆起，正好位于颈动脉后方，故称颈动脉结节。颈椎关节突与椎体纵轴呈45°角，因此易受外力作用而引起脱位。关节突处增生、肿胀或松动时易压迫脊神经。颈3~5棘突多呈分叉突向下后方，增加项韧带和肌肉附着面积。

;颈7棘突长而粗大，无分叉，无横突孔，前结节小或缺如，因明显隆起与颈项部皮下，故又名隆椎，也常作为椎骨定位标志。

;二、胸椎;胸椎椎体体积界于颈椎和腰椎之间，前缘高度略小于后缘，从而形成了胸段脊柱的生理后凸。椎体矢状径大于横径，在其后部左右各有一肋凹与相应的肋骨头构成肋椎关节。其上关节突朝向后外，下关节突朝向前内，关节面与冠状面呈20°角、与水平面呈60°、因此稳定性较颈椎好。胸椎两侧横突各有一横突肋凹，与肋骨结节构成关节，从而加强了胸段稳定性。其椎弓根和椎板均较短，而且较腰椎扁薄，形成的椎孔呈圆形，较狭小，故胸椎的创伤和内固定均易引起损伤。

;三、腰椎

;腰椎整个椎体横径大于矢状径，形成肾形，椎体前缘高度由上而下递增，而后缘则递减，形成腰椎的生理前凸。椎弓根较腰椎明显粗，自腰1开始，由上下切迹所组成的椎间孔逐渐减小，而神经根却愈往下愈粗，这是腰神经根易受压迫的解剖学基础。腰椎关节突呈矢状位，上关节面朝向后内，下关节突朝向前外，关节与水平面呈90°，与冠状面呈45°。因此该关节伸屈活动自如，侧屈次之，而其它活动受限。关节突发育畸形及内聚易引起椎管和神经根管狭窄。腰椎椎板也较胸椎明显厚，一般6~7mm，超过8mm可视为增厚，为构成椎管狭窄的原因之一。双侧椎板夹角如小于90°，亦可引起椎管狭窄。腰椎横突厚薄不一，一般以腰3横突最大，横突根部后下方为上下关节突之间的峡部，此处可因应力作用而引起断裂。

;四、骶尾椎

;骶椎共5节，成年后融合成一三角形块状结构，远端与尾椎相连，近端为一与腰椎外形相似的关节面与第5腰椎下方相咬合形成腰骶关节。其左右呈耳状面，与髂骨的而状面及周围韧带构成骶髂关节。骶骨前方为较平滑的凹状面，后方呈嵴状，后方为由棘突相连骶正中嵴，其两侧则为关节突相互融合构成的骶中间嵴，骶中间嵴的外侧各有4个骶后孔，通过骶神经后支。骶后孔的外侧则为骶外侧嵴。骶管与腰椎椎管相连续。

;2、尾椎

;五、椎骨的连接

;由纤维环和髓核构成。纤维环为椎间盘周边部的纤维软骨组织，质地坚韧而富有