小儿输液速度的管理.ppt

关于小儿输液速度的管理静脉输液是治疗、抢救的主要给药途径，准确调控输液速度是保证高效、安全用药的关键。第2页,共19页，2024年2月25日，星期天决定输液速度的因素1）患儿年龄：小儿由于各年龄阶段生长发育不同，组织器官功能不够完善，对药物的代谢处理和排泄效果不一样，因此应根据患儿年龄来调节输液速度，年龄越小输液速度越慢，新生儿宜用微量注射泵来控制输液速度。第3页,共19页，2024年2月25日，星期天2）患儿疾病：肺炎心衰、肾病、过敏体质患儿输液速度宜慢；严重脱水、休克、心肺功能好的患儿输液速度可适当快。第4页,共19页，2024年2月25日，星期天3）输注射液的性质：不同性质的药物对速度的要求不同，如高渗溶液、含钾溶液、刺激性强的药物及升压药、降压药等输入速度不宜过快（我科常用药物阿奇霉素、红霉素、丽科伟、氨茶碱、甲强龙、甘油果糖及化疗药物等宜滴慢）第5页,共19页，2024年2月25日，星期天4）血中药物的浓度：静脉滴注药物时，滴注速度与药物在体内（主要是血液中）浓度有密切关系，滴速过慢，虽然保证安全，但有效血浓度不能很快达到，生效较慢；滴速过快，虽然快速生效，但不安全。因此，要根据药物的代谢选择适当的输液速度。第6页,共19页，2024年2月25日，星期天5）输注药物效价：当液体作为药物的载体时，输液速度取决于药物及预期药物产生的作用，如抗生素配置后应在规定的时间内滴完，青霉素类2小时，头孢类4小时滴完否则药物效价降低，20%甘露醇只有在短时间内快速滴完，才可产生有效的治疗作用。第7页,共19页，2024年2月25日，星期天影响输液速度的因素1）不按规范操作：护士在输液操作过程中，不按要求准确调节滴速，在更换另一种液体后，仍按上瓶液体滴速。如滴完抗生素，接上氨茶碱或654-2时仍按抗生素滴速，由于滴速过快，患儿发生心率增快，烦躁不安，家长紧张、质疑，甚至发生纠纷。第8页,共19页，2024年2月25日，星期天2）责任心不强，忽略巡视：护士在输液过程中，巡视不及时，未能及时发现患儿在输液过程中的滴速不符。例如1例肾病综合征患儿，静脉滴注利尿合剂时，医嘱要求每分6-8gtt/min，3-4小时滴完，以保证一定时间内的血药浓度值，达到扩张肾小血管，增加肾脏血流量，充分发挥利尿作用。护士在更换该瓶液体时，已将滴速调好，并告知家长注意观察，途中应患儿小便时，不小心碰松调节器，使液体滴速加快，不到1小时就滴完该瓶液体，引起患儿恶心、呕吐、血压升高等不适反应，家属也因此与护士发生争执，影响了护患关系。第9页,共19页，2024年2月25日，星期天3）静脉输液健康教育内容不详或告知不到位：患儿和家属缺乏静脉输液的相关知识，护士未能根据患儿的病情详细告知家属输液的相关知识，如输液速度过快可以引起心脏负荷过重，而导致急性肺水肿、心衰等危害性向患儿及家属讲清楚，造成家属对输液注意事项不掌握，自行调节输液速度，影响患儿的输液安全。第10页,共19页，2024年2月25日，星期天4）其他因素：患儿体位改变、躁动、静脉穿刺部位肿胀、药物渗漏，造成液体滴入不畅等，这些因素都可影响输液速度第11页,共19页，2024年2月25日，星期天总结小儿静脉输液速度的快、慢与输液安全有密切的关系，应根据小儿各年龄阶段组织器官功能及药物在体内的代谢情况，在静脉输液过程中严格掌握输液速度，才能确保静脉输液安全进行。因此，在临床输液中，要求护士应掌握以下几点。第12页,共19页，2024年2月25日，星期天1）正确掌握输液速度：新生儿5~10滴/min，或遵医嘱使用微量注射泵控制输液速度8~10ml/h，婴儿15~20滴/min，幼儿20~30学滴/min，儿童30~40gtt/min，以滴管滴出20滴相当于（1±0.1）ml为标准，年长儿童心肺功能好的可适当放宽输液速度；心肺、肾功能不好的患儿应根据医嘱严格控制输液速度；严重脱水休克患儿需在短时间内补充血容量的可适当加快输液速度，以免延误病情。第13页,共19页，2024年2月25日，星期天2）输液滴速的计算每分钟滴数=输液总量×每毫升相当滴数（20滴）／输液时间（分钟）第14页,共19页，2024年2月25日，星期天3）熟悉药物的药理知识和配伍禁忌：a如氨茶碱、654-2静脉滴注速度过快可引起患儿心率增快，面色潮红，烦躁不安；硫酸镁静脉滴注速度太快、浓度太大时可抑制中枢神经等。阿奇霉素、红霉素速度过快可引起胃肠道反应恶心、呕吐。更昔洛韦速度过快可使中性粒细胞下降。第15页,共19页，2024年2月25日，星期天b注意药物配伍问题，如头孢菌素与氨基糖贰类联合常可使肾毒性增加，环丙沙星和甘利欣、环丙沙星与六合氨基酸在滴壶中相遇时，会形