医疗事故赔偿协议书.docxVIP

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医疗事故赔偿协议书

甲方:

乙方:身份证:

在双方共同同意的前提下,本着友好协商的原则,根据中国的合同法、医疗事故处理条例以及北京市相关规定,就赔偿事宜达成如下协议:

1.双方完全了解本协议的内容,并知晓其中存在的风险。乙方愿意放弃追究甲方责任的权利。本协议真实反映了甲乙双方的意愿,不存在任何表述上的争议。

2.甲方将承担乙方的医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费,以及必要的营养费、赔偿金、被抚养人的生活费用和后期治疗费用等各项费用,总计人民币元。

3.协议生效后,乙方愿意放弃追究赔偿差额的权利。

4.乙方自愿放弃诉讼权利。

5.本协议一式两份,甲乙双方各持一份。

6.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

甲方:乙方:

年月日年月日

医疗事故赔偿协议书

甲方:

乙方:身份证:

在双方共同同意的前提下,本着友好协商的原则,根据中国的合同法、医疗事故处理条例以及北京市相关规定,就赔偿事宜达成如下协议:

1.双方完全了解本协议的内容,并知晓其中存在的风险。乙方愿意放弃追究甲方责任的权利。本协议真实反映了甲乙双方的意愿,不存在任何表述上的争议。

2.甲方将承担乙方的医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费,以及必要的营养费、赔偿金、被抚养人的生活费用和后期治疗费用等各项费用,总计人民币元。

3.协议生效后,乙方愿意放弃追究赔偿差额的权利。

4.乙方自愿放弃诉讼权利。

5.本协议一式两份,甲乙双方各持一份。

6.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

甲方:乙方:

年月日年月日

甲乙双方均同意的前提下,并且本着友好的协商的原则,根据中国的合同法以及医疗事故处理条例,以及北京市的相关规则制度,就赔偿事宜作如下协议:

1.双方对于此次协议签订的内容完全了解,也知道此份协议所存在的.风险,乙方愿意放弃对于甲方责任权利的追究,本协议是甲乙方真实思想的阐述,不存在任何表述上的纠纷。

2.甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费,护理费和交通费,住宿费和伙食补助费,另外还包括必要的营养费以及赔偿金,被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。

3.此份协议在生效之后,乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任追究。

4.乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。

5.本协议一式两份,甲方乙方各持有一份。

6.此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。

甲方:____________________乙方:____________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

医疗事故赔偿协议书

甲方:_______________(医疗机构)

乙方:___________________(患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

一、患者基本情况:

姓名:_________年龄:______性别:_____籍贯:_________________住址:_______________

身份证号:______________________住院号:_____________________疾病诊断:________________________________________________________治疗结果:________________________________________________________二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:__________________________

四、赔偿数额

1、医疗费:__________元;

2、误工费:__________元;

3、住院伙食补助费:__________元;

4、陪护费:__________元;

5、残疾生活补助费:__________元;

6、残疾用具费:__________元;

7、丧葬费:__________元;

8、被抚养人生活费:__________元;

9、交通费:__________元;

10、住宿费:__________元;

11、精神损害抚慰金:__________元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:__________元(不超过2人)

合计:__________元

五、赔偿款给付时间:____________________

六、违约责任

七、其他

1、出院处理:____________________

2、如为死亡患者,尸体处理:______

3、其他:________________________八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方:_____________乙方:____________

代理人:___________代理人:__________

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