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常见输血反应及护理

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目录

输血反应概述

发热反应及护理

过敏反应及护理

溶血反应及护理

细菌污染反应及护理

其他输血反应及护理

PART01

输血反应概述

输血过程中或输血后，受血者出现了与输血相关的新的异常表现或疾病，包括发热、过敏、溶血、细菌污染等。

根据发生时间和机制不同，输血反应可分为即发反应（输血期间或输血后24小时内发生）和迟发反应（输血后几天至几十天发生）。

定义与分类

输血反应分类

输血反应定义

发生率

输血反应的发生率因受血者情况、血液制品质量和输血操作等因素而异，但总体上较低。

危害程度

输血反应的危害程度因反应类型和严重程度而异，轻者可能仅表现为发热、皮疹等轻微不适，重者可能出现溶血、休克等严重并发症，甚至危及生命。

发生率及危害程度

为减少输血反应的发生，应采取一系列预防措施，包括严格筛选献血者、确保血液制品质量、规范输血操作、密切观察受血者反应等。

预防措施

预防输血反应对于保障受血者安全至关重要。通过采取预防措施，可以降低输血反应的发生率，减轻受血者的痛苦，提高输血治疗的效果。同时，也有助于节约医疗资源，减少医疗纠纷的发生。

重要性

预防措施与重要性

PART02

发热反应及护理

输入异体血液后，受血者体内产生免疫反应，导致发热。

免疫反应

输血过程中或输血后，因致热源进入人体而引起的发热反应。

热原反应

发热原因及机制

临床表现

患者在输血过程中或输血后1-2小时内，出现畏寒、发热，体温可高达39-40℃，伴有头痛、恶心、呕吐等症状。

诊断依据

根据输血史、典型临床表现及实验室检查（如血常规、血培养等）可作出诊断。

临床表现与诊断依据

护理措施与注意事项

减慢输血速度或停止输血

立即停止输血，保持静脉通路，并通知医生。

物理降温

给予物理降温，如头部冷敷、四肢温水擦浴等。

药物降温

遵医嘱给予解热镇痛药物或抗过敏药物。

观察病情变化

密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，并记录。

心理护理

做好患者及家属的心理护理，减轻其焦虑和恐惧情绪。

预防并发症

鼓励患者多饮水，以促进致热源的排出；保持皮肤清洁卫生，防止继发感染。

PART03

过敏反应及护理

过敏原因及机制

免疫性反应

由于多次输血或妊娠，患者体内产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用导致过敏反应。

非免疫性反应

可能与输入血液中含有致敏物质（如蛋白质、细菌产物等）有关，这些物质作为半抗原进入人体后与蛋白质结合成全抗原，从而引起过敏反应。

临床表现与诊断依据

轻度过敏反应

表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿等。

重度过敏反应

可能出现支气管痉挛、过敏性休克等严重症状，甚至危及生命。

诊断依据

根据输血后出现的症状、体征及实验室检查，如嗜酸性粒细胞增多、血清IgE升高等，可作出过敏反应的诊断。

立即停止输血

一旦发生过敏反应，应立即停止输血，保持静脉通路，以便抢救用药。

根据过敏反应的严重程度，给予相应的抗过敏治疗，如使用抗组胺药、糖皮质激素等。

密切观察患者的生命体征和病情变化，如出现呼吸困难、喉头水肿等严重症状，应立即采取紧急措施。

详细记录患者的过敏反应情况、处理措施及效果，并及时向医生报告。

对于有过敏史的患者，在输血前应详细询问过敏史，并做好相应的预防措施，如使用洗涤红细胞等。同时，加强血液制品的质量控制，减少致敏物质的含量。

给予抗过敏治疗

做好记录与报告

加强预防措施

观察病情变化

护理措施与注意事项

溶血反应及护理

PART04

输入异型血，导致供血者红细胞表面的血型抗原与受血者血清中的天然抗体结合后激活补体，使红细胞溶解引起溶血。

血型不符

血液储存不当或过期，导致细菌污染或血液成分变性，引发溶血反应。

血液变质

Rh阴性的受血者接受Rh阳性的血液后，可产生免疫性溶血反应。

Rh因子不合

溶血原因及机制

轻者表现为发热、头痛、腰背酸痛、呕吐等症状；重者出现寒战、高热、呼吸急促、心率加快、血压下降、血红蛋白尿甚至肾衰竭。

临床表现

根据输血史、临床表现及实验室检查（如血常规、尿常规、血清胆红素等）可作出诊断。

诊断依据

临床表现与诊断依据

保持静脉通道通畅

保留静脉通道，以备抢救时用药。

心理护理

给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。

健康教育

向患者及家属讲解溶血反应的相关知识及预防措施，提高其对输血安全的认识和重视程度。

立即停止输血

一旦发生溶血反应，应立即停止输血并通知医生。

观察病情变化

密切观察患者的生命体征、尿量及颜色等变化，记录24小时出入量。

预防并发症

保持皮肤清洁干燥，预防压疮；加强口腔护理，预防口腔感染；鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。

01

02

03

04

05

06

护理措施与注意事项

细菌污染反应及护理

PART05

采