新生儿窒息护理查房课件(1).pptx

新生儿窒息护理查房ppt课件

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目录

contents

新生儿窒息概述

急救措施与复苏技术

护理观察与记录要点

窒息后并发症及护理策略

药物治疗与辅助检查项目介绍

总结回顾与展望未来进展方向

PART01

新生儿窒息概述

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

定义

包括母体因素（如妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等）、胎盘因素（如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等）、脐带因素（如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等）、胎儿因素（如早产儿、巨大儿、先天性畸形等）以及分娩因素（如头盆不称、宫缩乏力、臀位产、使用产钳或胎头吸引器等）。

发病原因

定义与发病原因

新生儿窒息的临床表现主要为呼吸抑制和心率减慢。轻度窒息的新生儿呼吸浅表而不规则，心率减慢，但肌张力尚好；重度窒息的新生儿则表现为无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心率明显减慢，肌张力松弛。此外，新生儿窒息还可出现皮肤苍白或发绀、四肢厥冷、尿少或无尿等症状。

临床表现

根据窒息的严重程度和持续时间，新生儿窒息可分为轻度窒息和重度窒息两型。轻度窒息的新生儿经过及时有效的复苏措施，预后较好；而重度窒息的新生儿则病情危重，死亡率高，即使存活也可能留下严重的神经系统后遗症。

分型

临床表现及分型

诊断标准

新生儿窒息的诊断标准主要包括Apgar评分和血气分析。Apgar评分是国际上公认的评价新生儿窒息的最简捷实用的方法，包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标；血气分析则可了解患儿体内酸碱平衡及氧合情况。

评估

对于新生儿窒息的评估，除了Apgar评分和血气分析外，还需结合患儿的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合判断。对于疑似新生儿窒息的患儿，应及时进行复苏治疗，并根据患儿的病情变化和复苏效果进行动态评估和调整治疗方案。

诊断标准与评估

PART02

急救措施与复苏技术

通过观察新生儿肤色、呼吸、心率等指标，快速判断窒息程度。

评估窒息程度

保暖措施

摆正体位

将新生儿置于预热好的辐射台上，保持适宜的环境温度。

确保新生儿头部轻度仰伸，保持呼吸道通畅。

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初步复苏步骤

使用吸球或吸管清理新生儿口、鼻、咽部的分泌物和羊水。

清理呼吸道

根据窒息程度，给予正压通气或气管插管等呼吸支持措施。

呼吸支持

通过脉氧仪等设备监测新生儿的氧合情况，及时调整呼吸支持参数。

监测氧合情况

气道清理与呼吸支持

在新生儿两乳头连线的中点处进行胸外按压，频率为每分钟90-110次。

胸外按压

在胸外按压的同时，保持新生儿头部仰伸，开放气道。

开放气道

每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，吹气时要捏住新生儿的鼻子，避免漏气。

人工呼吸

按照30:2的比例循环进行胸外按压和人工呼吸，直至新生儿恢复自主呼吸和心跳。

循环进行

心肺复苏术（CPR）

PART03

护理观察与记录要点

心率监测

呼吸监测

体温监测

血压监测

生命体征监测

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持续监测新生儿心率，及时发现心动过缓或过速等异常情况。

观察呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸暂停或呼吸困难。

保持新生儿体温在正常范围内，避免低体温或高体温对患儿造成不良影响。

定期测量血压，了解循环功能状态，及时发现低血压或高血压等异常情况。

神经系统功能观察

观察新生儿意识状态，了解是否有意识障碍或昏迷等情况。

检查新生儿肌张力，评估是否存在肌张力异常或抽搐等情况。

观察新生儿原始反射，如吸吮、握持等反射是否存在或异常。

注意颅内压的变化，及时发现颅内压升高的情况并采取措施。

意识状态

肌张力

原始反射

颅内压

严格执行无菌操作，加强手卫生和消毒隔离措施，减少感染风险。

感染预防

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免窒息的发生。

窒息预防

根据病情给予吸氧、呼吸机辅助呼吸等支持治疗，维护心肺功能稳定。

心肺功能维护

给予合理的营养支持，促进患儿生长发育和康复。

营养支持

并发症预防与处理

PART04

窒息后并发症及护理策略

根据新生儿窒息程度、胎龄、体重等因素，评估肺部感染风险。

肺部感染风险评估

呼吸道管理

抗感染治疗

预防措施

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免误吸。

根据感染情况，选择合适的抗生素进行治疗，控制感染进展。

加强手卫生、环境清洁等预防措施，减少交叉感染的风险。

肺部感染预防与控制

根据新生儿的体重、胎龄、窒息程度等，评估其营养需求。

营养需求评估

尽早开奶，选择合适的喂养方式和奶制品，提供足够的热量和营养素。

肠内营养支持

对于不能耐受肠内营养的新生