硬膜外血肿护理查房.pptx

硬膜外血肿护理查房

汇报人：XXX

目录

CONTENTS

患者基本情况介绍

硬膜外血肿护理措施

神经系统功能监测与评估

呼吸系统功能监测与护理

循环系统功能监测与护理

营养支持与康复指导

PART01

患者基本情况介绍

CHAPTER

患者年龄：45岁

患者性别：男性

职业：建筑工人

年龄、性别、职业等背景信息

发病原因

患者于工作时从高处坠落，头部着地，导致硬膜外血肿。

发病时间

事故发生于3天前。

发病原因及时间

临床表现

患者入院时呈现昏迷状态，GCS评分9分（E3V3M3），左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体偏瘫，肌力2级。经CT检查显示右侧颞顶部硬膜外血肿，中线结构左移。

诊断结果

右侧颞顶部硬膜外血肿。

临床表现及诊断结果

患者经神经外科医生会诊后，决定采取手术治疗。手术方式为右侧颞顶部开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。

治疗方案

手术过程顺利，术中清除硬膜外血肿约60ml，并去除部分颅骨以减轻颅内压。术后患者返回病房，给予心电监护、吸氧、抗炎、止血、脱水降颅压等对症治疗。

手术情况

治疗方案及手术情况

PART02

硬膜外血肿护理措施

CHAPTER

协助医生完成必要的术前检查，如CT、MRI等，以明确血肿位置和大小。

术前检查

术前准备

评估病情

做好备皮、备血等术前准备工作，确保手术顺利进行。

密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理异常情况。

03

02

01

术前准备与评估

术后密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理异常情况。

观察病情变化

准确记录患者24小时出入量，保持水电解质平衡。

记录出入量

保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。

伤口护理

术后观察与记录

采取有效措施预防并发症的发生，如定期翻身、拍背等，防止肺部感染和压疮的发生。

预防并发症

一旦发现并发症，如颅内感染、脑脊液漏等，应及时报告医生并协助处理。

处理并发症

并发症预防与处理

心理护理与健康教育

心理护理

关心体贴患者，了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

健康教育

向患者及其家属讲解硬膜外血肿的相关知识，指导患者进行康复训练，提高患者自我保健能力。同时告知患者定期复查的重要性以及复查时间和项目。

PART03

神经系统功能监测与评估

CHAPTER

意识状态观察与记录

意识状态分级

根据患者的反应和刺激程度，将意识状态分为清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等级别进行记录。

观察内容

密切观察患者的神志、表情、对周围环境的感知能力以及与医护人员的互动情况。

记录方法

定时对患者的意识状态进行评估，并记录在护理记录单上，如有异常及时通知医生。

观察患者瞳孔的大小、形状是否对称，有无散大或缩小等异常表现。

瞳孔大小与形状

检查患者瞳孔对光反射的灵敏性，了解视神经和动眼神经功能状态。

对光反射

定时对患者的瞳孔变化进行评估，并记录在护理记录单上，如有异常及时通知医生。

记录方法

瞳孔变化监测与记录

观察内容

密切观察患者的颅内压波动情况，以及头痛、呕吐等颅内压升高的表现。

颅内压监测方法

通过腰椎穿刺、脑室穿刺等方法监测患者的颅内压水平。

记录方法

定时对患者的颅内压进行监测，并记录在护理记录单上，如有异常及时通知医生。

颅内压监测与记录

评估患者的肌力、肌张力以及肢体活动度等运动功能恢复情况。

运动功能评估

检查患者的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能恢复情况。

感觉功能评估

评估患者的语言表达、理解能力以及记忆力、计算力等认知功能恢复情况。

语言与认知功能评估

定时对患者的神经系统功能恢复情况进行评估，并记录在护理记录单上，为医生制定后续治疗方案提供参考依据。

记录方法

神经系统功能恢复评估

PART04

呼吸系统功能监测与护理

定时观察和记录患者的呼吸频率，注意呼吸节律是否规整，有无呼吸急促、呼吸过缓等异常情况。

观察患者呼吸深度，判断是否存在呼吸浅快或深慢等异常表现，及时记录并报告医生。

呼吸频率、深度观察与记录

呼吸深度评估

呼吸频率观察

使用脉氧仪等设备实时监测患者的氧饱和度，确保维持在正常范围内。

氧饱和度实时监测

一旦发现氧饱和度下降，及时采取措施，如调整氧流量、清理呼吸道等，并通知医生。

异常情况处理

氧饱和度监测与记录

呼吸道清理

定期为患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。

体位调整

根据患者病情和舒适度，合理调整床头角度和体位，以利于呼吸和排痰。

呼吸道通畅保持措施

VS

根据患者病情和医生医嘱，合理设置呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。

呼吸机监测与维护

密切观察呼吸机运行情况，及时处理报警信息；定期对呼吸机进行清洁、消毒和维护保养，确保设备正常运行。

呼吸机参数设置

呼吸机使用注意事项

PART05

循环系统功