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缺血性卒中的诊断策略(王拥军)通用课件

缺血性卒中的概述缺血性卒中的影像学诊断缺血性卒中的实验室诊断缺血性卒中的治疗策略缺血性卒中的预防与康复contents目录

缺血性卒中的概述CATALOGUE01

定义缺血性卒中是由于脑部供血动脉狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死而引起的神经功能损害。分类根据发病机制，缺血性卒中可分为短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺损（RIND）和完全性卒中（CS）。定义与分类

缺血性卒中的常见病因包括动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞、痉挛等。缺血性卒中发生时，脑组织血流中断，导致脑细胞缺血、缺氧，进而引发一系列病理生理改变，如细胞内钙离子超载、兴奋性氨基酸毒性作用等。病因与病理机制病理机制病因

缺血性卒中常见的症状包括突发一侧肢体无力、感觉异常、言语不清、眩晕、复视等。临床表现根据患者症状、体征及影像学检查，结合病史，可对缺血性卒中进行诊断。同时需排除其他可能导致类似症状的疾病。诊断标准临床表现与诊断标准

缺血性卒中的影像学诊断CATALOGUE02

总结词头颅CT是急性缺血性卒中诊断的首选影像学检查方法，能够快速识别脑实质梗死灶。详细描述头颅CT平扫能够快速显示脑实质的梗死灶，特别是对于发病6小时内的急性缺血性卒中，头颅CT平扫的准确率较高。此外，头颅CT增强扫描和CTA（CT血管造影）技术可以进一步评估脑动脉狭窄或闭塞的情况。头颅CT

头颅MRI总结词头颅MRI对于脑实质和脑功能成像更为敏感，尤其适用于缺血性卒中后期的诊断和预后评估。详细描述头颅MRI可以更早地发现缺血性病灶，特别是在发病后24小时内。此外，头颅MRI的DWI（扩散加权成像）序列能够准确诊断急性脑梗死，而PWI（灌注加权成像）序列则可以评估脑组织的血流灌注情况。

DSA是评估脑血管病变的金标准，能够清晰显示脑动脉狭窄或闭塞的部位和程度。总结词DSA是一种有创性的检查方法，通常在介入治疗前进行。通过DSA可以直接观察脑动脉的血流情况，对于评估缺血性卒中的病因和制定治疗方案具有重要价值。详细描述DSA（数字减影血管造影）

其他影像学检查方法包括超声、MRA（磁共振血管造影）和PET等，这些方法在缺血性卒中的诊断和评估中具有一定的应用价值。总结词超声检查可以快速筛查颈动脉和椎动脉的狭窄或闭塞，MRA可以无创地显示脑动脉病变，而PET则能够评估脑组织的代谢和功能状态。这些方法在某些情况下可以作为补充检查手段，进一步完善缺血性卒中的诊断和评估。详细描述其他影像学检查方法

缺血性卒中的实验室诊断CATALOGUE03

血脂检查血糖检查血常规检查凝血功能检查血液检测血液中的胆固醇、甘油三酯等水平，评估心血管疾病风险。检测血糖水平，排除糖尿病等代谢性疾病。了解红细胞、白细胞和血小板数量，判断是否存在贫血、感染等异常。评估血液凝固状态，预防血栓形成。

了解颅内压是否正常。脑脊液压力测定观察脑脊液的颜色、透明度、细胞计数等，判断是否存在感染、炎症等异常。脑脊液常规检查检测脑脊液中的蛋白质、糖、氯化物等成分，了解脑功能状态。脑脊液生化检查检测脑脊液中的免疫球蛋白、补体等成分，辅助诊断神经系统免疫性疾病。脑脊液免疫学检查脑脊液检查

其他实验室检查方法了解心脏电生理状态，排除心律失常等心脏疾病。观察心脏结构和功能，评估心血管疾病风险。检测颈动脉、椎动脉等血管的狭窄程度和血流状态，预防脑血管事件。如CT、MRI等，观察脑部结构，辅助诊断缺血性卒中。心电图检查超声心动图检查血管超声检查影像学检查

缺血性卒中的治疗策略CATALOGUE04

如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成和减少缺血性卒中的复发风险。抗血小板药物抗凝药物溶栓药物其他药物如华法林、利伐沙班等，用于治疗房颤等心脏疾病引起的缺血性卒中。如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物等，用于溶解血栓，恢复脑部供血。如他汀类药物、钙通道拮抗剂等，可用于辅助治疗和预防缺血性卒中的发生。药物治疗

通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，恢复脑部供血。颈动脉内膜剥脱术通过将颅外动脉与颅内动脉连接，改善脑部供血。颅内外动脉搭桥术通过介入手术将血栓取出，恢复脑部供血。机械取栓如颈动脉支架植入术等，可用于治疗颈动脉狭窄等引起的缺血性卒中。其他手术手术治疗

通过物理疗法、作业疗法等手段，促进患者肢体功能和认知功能的恢复。康复治疗护理与支持预防措施对患者进行心理疏导、生活指导等护理与支持，提高患者的生活质量。通过改变不良生活习惯、控制血压、降低血脂等措施，预防缺血性卒中的发生。030201其他治疗方式

缺血性卒中的预防与康复CATALOGUE05

高血压、糖尿病、高血脂等都是缺血性卒中的危险因素，应积极控制。控制危险因素保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。健康生活方式对高危人