胃造瘘管的护理.pptxVIP

胃造瘘管的护理汇报人：XXX

目录contents胃造瘘管基本概念与原理术前准备与评估术后护理要点并发症预防与处理饮食调整与营养支持心理护理与生活质量提升

PART01胃造瘘管基本概念与原理

胃造瘘管是一种通过腹壁插入胃腔的医疗设备，用于提供肠内营养支持或胃肠减压。胃造瘘管定义胃造瘘管在临床医学中发挥着重要作用，它可以帮助患者摄取足够的营养，维持胃肠道功能，并减少并发症的发生。作用定义及作用

适应症胃造瘘管适用于因各种原因导致不能经口进食的患者，如食管癌、胃癌、颅脑外伤等。同时，对于需要长期营养支持的患者，如重症胰腺炎、短肠综合征等，胃造瘘管也是一种有效的治疗方法。禁忌症对于严重凝血功能障碍、腹壁广泛感染或严重腹膜炎的患者，应避免使用胃造瘘管。此外，对于不能耐受手术或存在其他手术禁忌症的患者，也不宜进行胃造瘘术。适应症与禁忌症

手术方法胃造瘘术通常采用经皮内镜下胃造瘘术（PEG）或开腹胃造瘘术。PEG具有创伤小、恢复快的优点，是目前常用的手术方法。术前应对患者进行全面的评估，包括营养状况、凝血功能、心肺功能等。同时，患者应禁食8小时以上，并进行必要的术前准备。根据患者的体型和病情，选择合适的穿刺点，通常位于左上腹部。在穿刺点进行局部麻醉后，使用穿刺针经腹壁穿入胃腔，然后置入导丝并扩张穿刺道，最后沿导丝置入胃造瘘管。将胃造瘘管固定在腹壁上，并进行必要的缝合以止血和防止渗漏。1.患者准备3.穿刺与置管4.固定与缝合2.确定穿刺点手术方法及步骤

PART02术前准备与评估

向患者详细解释胃造瘘手术的必要性、手术过程和可能的风险，以减轻患者的焦虑和恐惧。解释手术必要性提供心理支持术前心理辅导鼓励患者表达内心感受，提供情感支持，帮助患者建立积极的心态面对手术。必要时可请心理医生进行术前心理辅导，帮助患者调整心态，增强信心。030201患者心理调适

对患者进行营养评估，了解患者的营养状况，为制定个性化的营养支持计划提供依据。营养评估根据患者的营养状况，给予肠内或肠外营养支持，改善患者的营养状况，提高手术耐受力。营养支持指导患者术前饮食，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物为主，避免刺激性食物。饮食指导营养状况改善

完善血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，评估患者的身体状况。常规检查进行胸部X线、心电图、腹部B超等影像学检查，了解患者的病情和手术部位情况。影像学检查根据患者病情，可能需要进行胃镜、消化道造影等特殊检查，以进一步明确病变情况和手术方案。特殊检查术前检查完善

PART03术后护理要点

保持造瘘口清洁干燥清洁造瘘口每日用生理盐水或温开水清洗造瘘口周围皮肤，保持清洁干燥，防止感染。避免污染造瘘口处应避免接触污染物，如尘土、脏水等，以免引起感染。干燥处理清洗后，用干净纱布轻轻擦干造瘘口周围皮肤，保持干燥。

更换固定装置固定装置如胶布等应定期更换，以保持固定效果并防止皮肤受损。更换敷料根据渗液情况定期更换敷料，一般每日或隔日更换一次，保持敷料清洁干燥。注意观察在更换敷料和固定装置时，应注意观察造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃等异常情况。定期更换敷料和固定装置

注意观察引流液的颜色、性状、气味等，如有异常应及时通知医生。观察引流液性状每日记录引流量，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。记录引流量定期挤压引流管，保持通畅，防止堵塞。同时避免引流管受压、扭曲或打折。保持引流管通畅观察并记录引流液性状和量

PART04并发症预防与处理

严格无菌操作01在胃造瘘管置入、更换和护理过程中，必须遵循严格的无菌操作原则，包括使用无菌敷料、定期更换造瘘口敷料、保持造瘘口周围皮肤清洁干燥等。定期消毒02定期对胃造瘘管及周围皮肤进行消毒，以减少细菌滋生和感染的风险。观察感染迹象03密切观察患者体温、造瘘口周围皮肤红肿、疼痛等感染迹象，一旦发现感染，应及时处理。感染防控措施

定期更换敷料定期更换造瘘口敷料，保持局部清洁干燥，减少感染风险，从而降低出血风险。观察出血迹象密切观察患者有无呕血、黑便等消化道出血迹象，一旦发现出血，应及时处理。避免过度牵拉在胃造瘘管护理过程中，避免过度牵拉造瘘管，以免损伤胃壁血管导致出血。出血风险降低策略

03加强局部护理保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免局部皮肤感染导致漏液。01保持造瘘管通畅定期冲洗胃造瘘管，保持管道通畅，避免食物残渣或胃液堵塞管道导致漏液。02更换合适大小的造瘘管根据患者实际情况，选择合适大小的胃造瘘管，避免管道过松或过紧导致漏液。漏液问题解决方案

PART05饮食调整与营养支持

123在胃造瘘术后初期，患者应以流食或半流食为主，如米汤、稀粥、果汁等，以确保食物易于消化和吸收。术后初期流食为主随着患者胃肠道功能的恢复，可以逐渐过渡到软食，如烂面条、蒸蛋羹、蔬菜