原创力文档- 1、本文档共22页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
2022医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南（全文）
静脉血栓栓塞症（VTE）是住院患者非预期死亡的重要原因，已构成医疗质量和患者安全的潜在风险。质量评价与管理是VTE防治中的重要环节，是推动VTE防治形成长效机制的关键，也是促进临床医务人员规范合理地进行动态评估与落实防治措施的重要途径。
目前，我国尚缺乏系统评价VTE防治质量的指标。基于此，全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室组织专家委员会，在回顾国内外已发布指南、政策和标准的基础上，经过德尔菲专家咨询和多学科专家研讨，以“重要性、特异性、代表性、敏感性、可获得性”为标准，制定了评估质量、预防质量、结局质量三大类核心指标，明确了各项质量指标的名称、定义、计算公式、意义、数据来源、评价方法、相关解释和推荐意见，以期强化临床医务人员对VTE风险、出血风险动态评估以及规范化预防和治疗的关注与执行，缩小临床实践与循证指南间的差距。
本文针对指南的“?医院内VTE防治质量评价与管理要点”部分展开阐述。
?医院内VTE防治质量评价与管理要点
一、医院内VTE防治的重点人群
本指南适用于年龄≥13岁的住院患者，特别是入住VTE高风险科室的患者（如骨科、重症医学科、神经科、妇科、产科、肿瘤科）以及其他手术科室的患者。不适用于年龄13岁的患儿、住院时间≤24h的患者以及正在接受抗凝治疗的患者：如已确诊VTE、房颤、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、正在接受连续肾脏替代治疗（CRRT）、体外膜肺氧合（ECMO）、血液透析以及机械瓣膜植入状态等人群。
推荐意见1
基于已掌握的循证医学证据，以下七类人群多为VTE高风险，应重点关注评估和预防的质量。
（1）重症患者：包括但不限于入住外科重症监护病房（SICU）、内科ICU（MICU）、冠脉监护病房（CCU）、急诊ICU（EICU）、肾脏ICU（KICU）等所有重症科室的患者。
（2）骨科手术患者：包括但不限于髋/膝关节置换术患者、创伤外科手术患者、脊柱外科手术患者、骨折手术患者等。
（3）肿瘤手术患者：因恶性肿瘤行外科手术的患者，包括但不限于因恶性肿瘤入住普外科、胸外科、泌尿外科、神经外科等的手术患者。
（4）因急性内科疾病而住院的患者：≥40岁合并充血性心力衰竭、急性呼吸系统疾病、脑卒中、风湿性疾病、合并感染（如脓毒血症、腹腔感染等）的患者。
（5）易栓症患者：包括但不限于入住呼吸科、心内科、血液科（如明确的遗传性易栓症、骨髓增殖性疾病或淋巴瘤）、消化科（如炎症性肠病）、肾内科（如肾病综合征）、风湿科（如原发性或继发性抗磷脂综合征）等遗传性或获得性的易栓症患者。
（6）妇科和产科患者：妇科患者，及妊娠和产褥期患者等。
（7）住院时间较长或年龄较大患者：入住眼科、耳鼻喉科、口腔科等住院时间≥14d，或年龄≥70岁的患者等。
二、医院内VTE防治的关键动态时点
患者住院期间的VTE风险和出血风险是不断变化的。手术、麻醉等有创操作会增加VTE风险和出血风险，而急性病情缓解也可能会使VTE风险或出血风险降低，因此，整个住院期间需要对患者进行动态评估和预防。
推荐意见2
建议重点关注患者住院期间三个关键动态时点的评估和预防质量。
（1）入院后24h内。
（2）病情或治疗变化时：如进行手术或介入操作（术前24h内、术中、术后24h内）、转科（转科后24h内）、护理级别发生变化、报/停病危（病重）等特殊情况。
（3）出院前24h内。
三、医院内VTE防治质量评价核心指标
医院内VTE防治的质量评价与管理，重点关注三大类核心指标：评估质量指标，预防质量指标，结局质量指标。
（一）评估质量指标
评估质量指标，主要包括VTE风险评估率、VTE中高风险比例；出血风险评估率、出血高风险比例。
1.VTE风险评估率
（1）定义：住院期间接受VTE风险评估的出院患者例数之和与同期出院患者例数之和的比值。
（2）计算公式：VTE风险评估率=住院期间接受VTE风险评估的出院患者总例数/同期出院患者总例数×100%。
（3）意义：准确识别VTE风险并进行合理预防可有效降低住院患者VTE发生率和相关病死率。
（4）数据来源：VTE信息系统。
（5）评价方法：以“年”或“月”为时间单位，在所有采集范围内的出院患者中，分别采集住院期间于关键动态时点完成《VTE风险评估量表》、接受VTE风险评估的出院患者总例数，通过公式计算得出本指标。
推荐意见3
建议对住院患者选择合适的评估量表进行VTE风险评估。
（1）手术患者建议采用2005年版的Caprini评分量表，按照不同Caprini评估分值，将VTE风险分为：低危（0~2分）、中危（3~4分）、高危（≥5分）。
（2）非手术患者建议采用Padua评分量表，按照不同Padua评估分值，将VTE风险分为：低危（0
文档评论（0）