髌骨骨折护理查房(2).pptx

髌骨骨折护理查房

汇报人：XXX

髌骨骨折概述

术前护理准备

术后护理措施

康复训练与功能恢复

并发症预防与处理

出院指导与随访管理

contents

目

录

PART01

髌骨骨折概述

髌骨骨折是指髌骨的完整性和连续性中断，是较常见的关节内骨折。

定义

根据骨折线的方向和形态，可分为横形骨折、纵形骨折、粉碎性骨折等类型。

分类

定义与分类

直接暴力或间接暴力作用于髌骨，如跌倒时膝部着地、撞击等。

骨质疏松、膝关节不稳定、过度使用或外伤等。

发病原因及危险因素

危险因素

发病原因

膝部肿胀、疼痛、活动受限，有时可触及骨折断端或听到骨擦音。

临床表现

根据病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）进行诊断。需注意与膝关节其他损伤相鉴别，如韧带损伤、半月板损伤等。

诊断依据

临床表现与诊断依据

PART02

术前护理准备

心理支持

提供情感支持，缓解患者焦虑、恐惧等负面情绪，增强治疗信心。

健康宣教

向患者及家属详细解释髌骨骨折的相关知识、手术必要性、预期效果及可能的风险，提高患者对治疗的认知度和配合度。

心理护理与健康教育

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛性质、部位及持续时间，为后续治疗提供依据。

疼痛评估

镇痛措施

药物应用

根据疼痛评估结果，采取合适的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等，以减轻患者痛苦。

遵医嘱给予患者术前用药，如抗生素、止血药等，确保手术顺利进行。

03

02

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疼痛管理及药物应用

协助患者完成必要的术前检查，如血常规、尿常规、心电图、X线等，确保患者身体状况符合手术要求。

术前检查

全面了解患者的病情，包括骨折类型、移位程度、合并伤等，为制定个性化的手术方案提供依据。

病情评估

术前对手术区域进行清洁、备皮等处理，降低术后感染风险。

手术区域准备

术前检查与评估

PART03

术后护理措施

监测生命体征

术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

观察伤口情况

检查伤口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液等，定期更换敷料，保持伤口干燥，预防感染。

观察生命体征及伤口情况

保持正确体位与活动指导

保持正确体位

术后患者需保持膝关节屈曲15°-30°的体位，以减轻髌骨张力，有利于骨折愈合。

活动指导

在疼痛可耐受的情况下，指导患者进行早期床上活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以预防深静脉血栓形成等并发症。

预防并发症发生

预防感染

严格遵守无菌操作原则，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，遵医嘱给予抗生素治疗。

预防下肢深静脉血栓形成

鼓励患者早期进行床上活动，促进血液循环，避免长时间卧床导致下肢深静脉血栓形成。

预防膝关节僵硬

在骨折愈合过程中，指导患者进行膝关节屈伸功能锻炼，防止膝关节僵硬和肌肉萎缩。

PART04

康复训练与功能恢复

在骨折初期，为减轻肿胀和疼痛，需进行冰敷；随着病情稳定，可逐渐转为热敷以促进血液循环。

冰敷与热敷

在疼痛可忍受范围内，进行膝关节屈伸活动，避免关节僵硬。

关节活动度训练

进行大腿前侧和后侧的肌肉收缩练习，以增强肌力。

肌肉力量训练

避免过早负重行走，以免加重骨折；训练过程中如感到不适，应立即停止并寻求医生指导。

注意事项

早期康复训练方法及注意事项

在骨折愈合良好的情况下，逐步恢复膝关节的正常活动度和力量。

目标

根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度、肌肉力量和平衡能力的训练。

计划制定

可采用物理治疗、康复训练器械等手段进行综合性的训练。

训练方法

中期康复训练目标及计划制定

效果反馈

根据评估结果，对患者的康复训练效果进行总结和反馈，指导患者后续的训练和生活注意事项。

评估内容

对患者的膝关节活动度、肌肉力量、平衡能力等进行全面评估。

长期随访

对患者进行长期随访，关注其膝关节功能恢复情况，及时发现问题并进行干预。

晚期康复训练评估及效果反馈

PART05

并发症预防与处理

密切观察伤口情况，注意红肿、疼痛、渗液等感染迹象。定期监测患者体温及白细胞计数，及时发现潜在感染。

感染风险识别

严格遵守无菌操作原则，确保伤口清洁干燥。根据医嘱合理使用抗生素，降低感染发生率。加强患者营养支持，提高抵抗力。

防控措施

感染风险识别及防控措施

风险评估

针对患者年龄、手术创伤、制动时间等因素，评估深静脉血栓形成的风险。采用专业评分工具进行量化评估，以便制定针对性预防措施。

应对策略

鼓励患者早期进行下肢主动或被动活动，促进血液循环。根据医嘱使用抗凝药物，降低血液凝固性。密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓形成。

深静脉血栓形成风险评估及应对策略

VS

指导患者进行早期、适量的关节功能锻炼，如膝关节屈伸运动等。配合物理治疗如热敷、按摩等，缓解关节僵硬症状。

肌肉萎缩处理