慢性肾功能不全的护理.pptx

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慢性肾功能不全的护理

2024-01-10

汇报人：

目录

引言

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整

心理护理与生活质量提升

并发症预防与处理措施

家庭护理与自我管理能力培养

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引言

慢性肾功能不全：指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍，导致肾脏不能正常发挥排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等功能，进而影响全身各个系统的正常生理功能。

发病原因

包括原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、药物性肾损害等。

危险因素

包括年龄、性别、遗传、环境、生活习惯等。长期高血压、糖尿病等疾病控制不佳，以及使用某些药物（如非甾体类抗炎药、某些抗生素等）也可能增加患病风险。

早期可能无明显症状，随着病情发展，可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、水肿、高血压等症状。严重者可出现贫血、酸中毒、高钾血症等并发症。

临床表现

包括血液检查（如肾功能检查、电解质检查等）、尿液检查（如尿蛋白定量、尿沉渣镜检等）以及影像学检查（如B超、CT等）。医生会根据患者的病史、临床表现和检查结果进行综合判断，从而确诊慢性肾功能不全。

诊断方法

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药物治疗与护理配合

磷结合剂

利尿剂

降压药

通过减少心脏输出量或扩张血管，降低血压，减轻肾脏负担。

与食物中的磷结合，减少肠道对磷的吸收，降低血磷水平。

增加尿量，帮助排除体内多余水分和盐分，减轻水肿。

降压药

利尿剂

磷结合剂

可能导致低血压、头晕等，应定期监测血压，调整药物剂量。

可能导致便秘、腹泻等胃肠道反应，应调整饮食，增加膳食纤维摄入。

可能导致电解质紊乱、低钾血症等，应定期监测电解质水平，及时补充钾盐。

强调按时按量服药的重要性

解释药物作用及副作用

提供用药指导

建立用药记录

指导患者正确服用药物的方法和时间，如餐前餐后服药、避免与某些食物同服等。

建议患者建立用药记录本，记录服药时间、剂量及不良反应情况，以便及时调整治疗方案。

教育患者遵医嘱定时定量服药，不随意增减剂量或停药。

向患者解释所服药物的作用机制及可能出现的副作用，提高患者对治疗的认知度和信任度。

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营养支持与饮食调整

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动态调整

随着患者病情变化，及时调整膳食计划，以满足患者不同阶段的营养需求。

营养状况评估

通过人体测量、生化指标和膳食调查等方法，全面了解患者的营养状况。

个体化膳食计划

根据患者的年龄、性别、身体活动水平、营养状况及食物喜好，制定个体化的膳食计划。

注意蛋白质来源

控制蛋白质摄入量

选择优质蛋白质

避免摄入过多植物蛋白，因其生物利用度较低，可能增加肾脏负担。

根据患者的肾功能状况，适量限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。

在限制蛋白质摄入量的同时，应保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。

根据患者的尿量、水肿状况及血压等因素，合理控制水分的摄入量。

控制水分摄入

低盐饮食

控制钾、磷摄入

减少盐的摄入量，有助于控制高血压和减轻水肿等症状。

肾功能不全患者易出现高钾血症和高磷血症，应注意限制富含钾和磷的食物摄入。

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心理护理与生活质量提升

通过专业心理评估工具，了解患者的焦虑、抑郁等心理状态。

评估患者心理状况

安排专业心理咨询师，为患者提供个性化的心理咨询服务，帮助患者缓解不良情绪。

提供心理咨询服务

组织病友交流会等活动，让患者之间互相鼓励、支持，共同面对疾病。

建立心理支持小组

制定个性化康复计划

根据患者的具体病情和身体状况，制定针对性的康复训练计划。

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并发症预防与处理措施

定期为患者测量血压，记录并分析血压波动情况，及时发现并处理高血压。

血压监测

通过血常规检查了解患者贫血状况，评估贫血程度，为治疗提供依据。

贫血监测

建立规范的并发症报告制度，确保医护人员能够及时、准确地掌握患者病情变化，为后续治疗提供有力支持。

报告制度

贫血治疗护理

针对贫血原因，给予相应的药物治疗或输血治疗，同时指导患者合理饮食，增加营养摄入。

高血压治疗护理

根据患者病情，遵医嘱选用合适的降压药物，指导患者正确用药，同时加强饮食控制和运动锻炼。

心理护理

关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

根据患者病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，明确随访时间和内容。

随访计划制定

通过定期随访，了解患者病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。

治疗效果评估

在随访过程中，加强对患者的健康教育和指导，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。

健康指导

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家庭护理与自我管理能力培养

03

提供舒适的休息环境

为患者提供安静、舒适的休息环境，保证充足的休息和睡眠。

01

保持家庭环境清洁

定期清扫地面、擦拭家具和清洁卫生间，以减少感染的风险。

02

确保适宜的温湿度

保持室内温度和湿度适宜，避免患者感冒或引发其他呼吸道疾病。

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