带状疱疹的诊断治疗进展.ppt

关于护理●生活护理—皮肤、饮食、生活●精神护理—病因、后果●治疗指导—配合有创、无创治疗●健康教育—本病常识、科普知识第63页,共66页，2024年2月25日，星期天关于中医治疗辩证施治验方选择中成药第64页,共66页，2024年2月25日，星期天中成药▲云南白药（外用）▲甘草甜素（静滴）▲板蓝根注射液（皮下注射）▲六神丸（内服外用）▲西瓜霜喷剂（外用）▲双黄莲粉针剂（静滴）第65页,共66页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第66页,共66页，2024年2月25日，星期天药物治疗◆抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦等◆神经营养药：Vit.B1、Vit.B12◆镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西乐葆等◆糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等◆免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介素-2等第31页,共66页，2024年2月25日，星期天糖皮质激素的应用全身使用糖皮质激素治疗带状疱疹仍存在争议，但多数学者认为使用激素可减轻急性期的炎症反应，缩短病程，减少后遗神经痛（PHN）的发生率第32页,共66页，2024年2月25日，星期天第二节

带状疱疹后神经痛

（post-herpeticneuralgia，PHN）第33页,共66页，2024年2月25日，星期天临床表现▲疼痛▲瘢痕第34页,共66页，2024年2月25日，星期天治疗◆神经阻滞疗法◆药物治疗◆非药物治疗第35页,共66页，2024年2月25日，星期天关于神经阻滞机制用药方法安全性技巧第36页,共66页，2024年2月25日，星期天几个概念▲神经阻滞（nerveblock）：是指在末梢的脑/脊髓神经（节）、交感神经（节）等神经内或附近注入局麻药从而阻断神经的传导功能▲神经阻滞疗法：用神经阻滞方法来解除疼痛，改善血液循环，治疗疼痛性疾病▲神经阻滞与局封：从作用机制、作用部位、用药、疗效、并发症等方面均不相同第37页,共66页，2024年2月25日，星期天神经阻滞疗法的目的▲缓解PHN的急性疼痛▲缓解PHN的异常疼痛与感觉▲缩短PHN的治疗进程▲预防PHN的发生第38页,共66页，2024年2月25日，星期天神经阻滞的作用机制●阻止病毒入侵神经系统●阻断疼痛的恶性循环●改善局部血液循环●抗击炎症第39页,共66页，2024年2月25日，星期天神经阻滞的用药★局部麻醉药：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因★糖皮质激素：甲强龙、地塞米松、曲安奈德★营养神经药：甲钴胺（弥可保）、Vit.B12★神经灭火药：无水乙醇、酚甘油、阿霉素、亚甲蓝★其它：干扰素等第40页,共66页，2024年2月25日，星期天神经阻滞方法▲皮下神经阻滞▲神经丛、干阻滞▲椎旁神经阻滞▲硬膜外神经阻滞▲蛛网膜下腔神经阻滞▲星状神经节阻滞第41页,共66页，2024年2月25日，星期天皮下神经阻滞（一）病例选择：疱疹消退后3~6m100例用药：0.5%布比卡因5ml+弥可保0.5mg+NS10ml共16ml方法：每点注入药液0.2~0.4ml，qd，3次/疗程，最少3次，最多10次，平均4~6次效果：97%有效吴纪利《皮内注射治疗带状疱疹后神经痛的进一步探讨》第42页,共66页，2024年2月25日，星期天皮下神经阻滞（二）病例选择：疱疹消退后1m~3y28例用药：0.25%布比卡因20ml+地塞米松5mg方法：每点注入药液1~1.5ml，qw，1~3次/疗程效果：50%（1次），96%（2次），100%（5次）章云海《皮内注药治疗疱疹后神经痛28例疗效分析》第43页,共66页，2024年2月25日，星期天神经丛（干）阻滞（一）病例选择：疱疹消退后1m~3m3例用药：0.25%罗哌卡因25ml+地塞米松5mg+弥可保1mg方法：肌间沟臂丛神经阻滞25ml/次，qd，5~7次/疗程效果：优第44页,共66页，2024年2月25日，星期天神经丛（干）阻滞（二）病例选择：出疱期19例用药：0.5%布比卡因5ml+Vit.B120.5mg+地塞米松5mg+三氮唑核苷200mg，NS至10ml方法：肋间神经阻滞，每点注入药液3~5ml，隔日一次，3~5次/疗程效果：全部治愈牛秀丽《肋间神经阻滞治疗带状疱疹》第45页,共66页，2024年2月25日，星期天椎旁神经阻滞（一）病例选择：出疱期2~12d30例用药：0.5%布比卡因3m