如何合理用血态度决定未来.ppt

2010年的重要新举措术中严格掌握输血指征研究制定各类患者的输血指征术中加强血液学监测：快速血红蛋白浓度测定血气分析血栓弹力图Hb监测的结果:是术中输血与否重要而客观的指标第32页,共43页，2024年2月25日，星期天2010年重要新措施切实落实血液回收技术设备齐全：红细胞回收仪19台技术培训：“TrainingClub”循环培训，人人过关合理使用：二线监管，责任到人第33页,共43页，2024年2月25日，星期天血液回收流程图第34页,共43页，2024年2月25日，星期天2010年取得成果手术量同期对比上升6%，异体输血量同期对比下降0.95%出血1000ml以下，基本可以不输血出血1500ml以下，80%的患者可以不输血第35页,共43页，2024年2月25日，星期天2010年重要新举措麻醉科成立了“血液保护亚专业”专业源自专注，专注成就专业之精品！输血科成份输血：我院成分输血率已达100%强化术中自体血回输和控制性降压技术骨科脊柱侧弯矫形术、耳鼻喉科鼻内镜手术、肝脏手术、脑外科手术、心脏和血管手术…妇产科!第36页,共43页，2024年2月25日，星期天2010年的重要新举措加强理念推广，注重技术培训宣传推广2010年麻醉新技术培训医院“输血周”活动科研提高参加“第五届全国输血大会”，赴欧洲参观学习等；申请基金进行“围术期合理用血”相关研究：北京协和医院临床用血情况10年调查卫生部卫生行业专向科研经费（3千万）中国/WHO2010-2011年度合作项目（6万美元）国际交流邀请国外专家来院讲课（MayoClinic教授，UCLARonaldMiller教授）第37页,共43页，2024年2月25日，星期天北京协和医院2010年度临床合理用血先进集体基本外科麻醉科输血科第38页,共43页，2024年2月25日，星期天第39页,共43页，2024年2月25日，星期天FrankfurtamMain,Germany德国考察感想13.-17.12.2010第40页,共43页，2024年2月25日，星期天多科合作2010输血科安全的血源成分输血手术科室微创手术严格止血医务处协调管理宣传推广麻醉科减少出血：控制性降压体温管理监测并纠正凝血功能合理用血：监测血液学指标掌握输血指征正确安全的用血血液保护：血液稀释技术血液回收技术血液保护药物第41页,共43页，2024年2月25日，星期天北京协和医院血液管理项目评估各手术科室目前的用血模式和基准对节约用血理念进行宣讲并实施评估整体实施效果奖励或惩罚,并再次宣讲逐步形成协和用血文化第42页,共43页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天**自1998年10月1日开始施行的《中华人民共和国献血法》第二条规定：“国家实行无偿献血制度”。因此，现阶段我国医疗用血的来源全部来自公民的无偿献血。近年来由于国家政府的宣传力度加大，以及公民觉悟的不断提高，无偿献血总量逐年提高。但仍不能满足飞速增长的临床需求，表现为：１、总量供不应求２、无偿献血存在季节性差异，北京冬天较冷，夏天较热，加之寒暑假期间以青年学生为主体的献血志愿者返回原籍，献血者相对较少。而血液的储存时间最长只有42天，春秋天采血旺季不能弥补采血淡季的需要，因此经常出现季节性的“血荒”。３、“血荒”还体现着结构性缺血，即某些血型供应不足，而其他血型库存比较充足。某些特殊血型，例如Rh阴性血型也十分短缺（中国汉族人中只有0.3‰，但西方人当中占15%）。对于一个国际化大都市来说，北京需要常备一定数量的特殊血型血液。例如在准备2008年奥运会时，有关的医疗部门迫切需要Rh阴性血型献血者，并公开向社会求助，因为当时血站需要准备20万毫升Rh阴性型血（一千单位），以应对突发事件。此供求矛盾严重时甚至曾出现因血源短缺而取消手术，严重影响对患者的救治。**随着医学技术的不断发展，危重病人手术和各种高难度手术量大幅度增加，我国的临床用血量也逐年攀升，以北京市为例，1998年的临床用血量为26.8万单位，2008年即增长到70万单位，增长了161%**中国面临日益严重的艾滋病的威胁，根据中国疾病预防控制中心（CDC）2003年发布的报告，中国已有84万人