脂肪肉瘤一例CT表现专家讲座.pptx

HISTORY患者：女性，67岁，一年前无显著诱因出现腹痛，以下腹部为主，痛可忍受，未治疗，近一月感下腹部痛加重，下腹部凸起显著查体左上腹及下腹可触及巨大包块，有轻微压痛腹部彩超示腹部巨大包块脂肪肉瘤一例CT表现第1页

IMAGE平扫脂肪肉瘤一例CT表现第2页

IMAGE平扫脂肪肉瘤一例CT表现第3页

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IMAGE平扫脂肪肉瘤一例CT表现第5页

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IMAGE动脉期脂肪肉瘤一例CT表现第7页

IMAGE动脉期脂肪肉瘤一例CT表现第8页

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IMAGE静脉期脂肪肉瘤一例CT表现第10页

IMAGE平衡期脂肪肉瘤一例CT表现第11页

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你猜！脂肪肉瘤一例CT表现第13页

Result病理：脂肪肉瘤！脂肪肉瘤一例CT表现第14页

Discussion脂肪肉瘤起源于原始间充质细胞并向脂肪细胞分化而形成，所以脂肪肉瘤可发生于原先没有成熟脂肪组织存在部位，尤其好发于深部软组织，最常见于大腿和腹膜后脂肪肉瘤约占软组织肿瘤16%～18%，发病率仅次于恶性纤维组织细胞瘤腹膜后原发肿瘤75%为恶性，脂肪肉瘤占其中33%，在腹膜后肿瘤中居第一位脂肪肉瘤一例CT表现第15页

Discussion病理分为分化好脂肪肉瘤、黏液性脂肪肉瘤（myxoidliposarcoma,MLS）、多形性脂肪肉瘤（pleomorphicliposarcoma,PLS）、圆细胞性脂肪肉瘤（round-celledliposarcoma,RCLS）及去分化脂肪肉瘤（dedifferentiatedliposarcoma,DDLS）。分化好脂肪肉瘤又包含脂肪瘤样脂肪肉瘤（lipoma-likeliposarcoma,LLS）、硬化性脂肪肉瘤（sclerosingliposarcoma,SLS）脂肪肉瘤一例CT表现第16页

Discussion不一样组织学亚型其生物学行为不一样，预后有很大差异，CT表现也各有特点分化好脂肪肉瘤为低度恶性，黏液性脂肪肉瘤为中度恶性肿瘤，后三型属高度恶性肿瘤不一样组织学亚型脂肪肉瘤共同点：在于瘤内发觉不一样分化阶段脂肪母细胞脂肪肉瘤能够混合形式存在，包含上述5种亚型混合脂肪肉瘤一例CT表现第17页

Discussion脂肪肉瘤极少由脂肪瘤恶变而来，而是一开始即为恶性发生于腹膜后脂肪肉瘤因为起病隐匿，发觉时往往已很大，多为无痛性、迟缓长大肿块，在20cm之前常无症状，当压迫到邻近脏器则可能引发对应症状，如腹痛或不全性肠梗阻等肿块大时可占据大部分腹、盆腔并推移肠曲，易于包绕大血管及腹盆腔脏器，沿各间隙侵袭性生长是其特点脂肪肉瘤一例CT表现第18页

脂肪瘤样脂肪肉瘤（LLS）大致病理上肿瘤呈分叶状，可有假包膜，切面黄色，质软。镜下瘤细胞分化好，绝大部分由分化近乎成熟脂肪细胞组成CT见肿瘤内大部分成份呈脂肪密度，边界清楚，瘤内可见云絮状、条纹状边缘含糊略高密度影及粗细不一间隔，增强扫描有强化CT图像上，分隔及不均质是其特点，CT所表示云絮状、条纹状略高密度影及分隔与脂肪母细胞、梭形细胞、胶原和纤维组织等成份相关脂肪肉瘤一例CT表现第19页

硬化性脂肪肉瘤（SLS）硬化性脂肪肉瘤以含有大量胶原纤维组织为主，细胞成份少，所以增强扫描强化不显著CT不论平扫还是增强扫描密度较均匀，呈均匀肌肉密度，MRI信号表现同骨骼肌，与肿瘤含大量胶原纤维组织相关，病理取材局限时易误诊为纤维肉瘤，诊疗及分型常有困难脂肪肉瘤一例CT表现第20页

黏液性脂肪肉瘤（MLS）病理上肿瘤由3种成份组成：原始间叶细胞到不一样分化阶段脂肪母细胞、丛状分支状毛细血管、黏液样基质平扫呈均匀“囊状”肿块，CT值平均50Hu左右，MRI-T2WI信号比脂肪高，与水信号相同。肿块密度依据肿瘤细胞分化程度、黏液及纤维组织成份不一样而密度各异，含黏液成份较多者，病变密度低靠近于水，病变实性成份较多者密度增高，呈稍低于肌密度或等于肌肉密度增强扫描内容物可见网状、片状、岛状延迟强化，Kim等认为这种强化表现是由肿瘤间质及纤维组织成份强化所致脂肪肉瘤一例CT表现第21页

Discussion圆细胞性脂肪肉瘤（RCLS）：由形态一致小圆形或卵圆形细胞和散在脂肪母细胞组成多形性脂肪肉瘤（PLS）：病理特点是多形性梭形细胞、圆形细胞以及数量不等异形脂肪母细胞组成。这一型最少，约占脂肪肉瘤5%，好发于肢体深部PLS与RCLS这两型脂肪肉瘤均较少见，但其恶性度高，更具侵袭性，且术后易复发脂肪肉瘤一例CT表现第22页

DiscussionPLS与RCLS因这两型肿瘤内基本不含较