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消化道出血护理查房;消化道
;;临床表现：
1、呕血、黑便
2、失血性周循环衰竭
3、氮质血症
4、发热
5、血象;判断上消化道还是下消化道出血;出血量评估
出血量评估;出血程度评估;
;药物治疗
常规止血药
1、维生素K1：为肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质
2、去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4～8mg加入生理盐水100ml中，口服、胃管或内镜下注入。
3、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口服、胃管或内镜下注入。
4、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚性和黏附性，使血管收缩；
;药物治疗
抑酸药
1、H2受体拮抗剂
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（高舒达）
2、质子泵抑制剂（PPI）
奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑
降门脉压药
1、血管收缩药-垂体后叶素、加压素
2、血管扩张药-硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、心痛定
3、生长抑素-奥曲肽
4、心得安（心率减慢25％）
;气囊压迫止血：适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。;内镜治疗（24～48h内）
硬化剂注射
皮圈套扎
硬化剂注射+皮圈套扎;手术止血：出血原因和出血部位不明确的情况下，不主张盲目行剖腹探查。
;4床xxx男59岁
;病情介绍
;诊疗;血常规;;出血是否停止的判断
;药物渗漏;外渗/渗出原因;药物渗出的分度;外渗/渗出处理;硫酸镁芒硝
交替
外敷;股动脉穿刺者：术后使用盐袋加压或弹力绷带加压止血6h，观察穿刺位有无渗血，血肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动(注意观察的结果是要和术前、对側肢体比较)，12h后可指导患者向对侧翻身，24h可拆除绷带下床活动。
（按摩腓肠肌以促进下肢的血液循环，预防血栓形成）;
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