2022年二级医院评审资料准备要求.pdfVIP

级医院评审资料准备规定

〔一〕多种资料盒规定（资料盒制作）

一、文献盒侧面标签、盒面标签

为做好二级医院评审工作，统一全院各科室资料盒格式对

资料盒标签、目录、文献封面规定如下：

1、侧面标签（全院统一为宽1.5cm×长5.5cm）

标签填写阐明：

（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理”

M2填写“医疗质量管理”。

M1——医院管理

M2——医疗质量管理

M3——医疗安全

M4——医疗服务

M5——教学、科研管理与水平

M6——临床科室管理与技术水平

M7——医技科室管理与技术水平

M8——医院绩效

（2）三级目录代码：

文献盒，代码标示如：M1-6-(4～5)；如一种三级目录资料需装

多种资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区别，如：M1-7-(4)

①。如一种资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，

如：M1-2。

（3）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。

（4）科室名称：填写整顿资料科室名称。

2、盒面标签（全院统一为宽12cm×长8cm），贴在文献盒

面正中央。盒面小标签简朴填写：一级目录标题、三级目录代

码、资料盒名称、科室名称。

文献盒目录

用大小宽13cm、长20cm纸打印目录，以黑体三号字列出该

文献盒名称，格式为“三级目录代码”+“资料名称”，然后用

四号宋体分别用序号列出具体文献内容，例：

资料盒制作

目录

文献夹封面

1、资料盒内文献夹需配封面，用A4纸打印，封面格式阐明：

“仪陇德庆医院”+“一级目录内容名称”

+“资料”。

②小标题三号黑体为“二级目录内容名称”。

③项目：为“三级目录内容名称”

④文献名称：为“文献内容名称”。

⑤目录编号：该文献在该资料盒目录中序号。

⑥科别：为资料整顿科室名称。

⑦年度：为资料所在年度。

资料盒制作

例如：仪陇德庆医院

医院管理资料

人力资源

项目：医师定期考核

文献名称：医师定期考核第一周期文献资料

M1—2—（6）

科别：人事科

年度：-

资料盒制作

资料盒制作

文献夹封面例子

医院管理资料

人力资源

项目：医师定期考核

文献名称：医师定期考核第一周期文献资料

目录编号：1

科别：医务办

年度：-

二、多种台帐规定

综合台账：

1、院周会记录本

2、科务会记录本

3、科主任会及其她会议记录本

4、科室奖惩方案、奖金分派方案、科室考核记录和奖惩记录本

5、科室排班表登记本

6、科室质量管理（QC）小组活动记录本

7、医疗质量与医疗安全学习记录本

8、不良事件（纠纷、缺陷）登记、分析记录本

9、新技术项目申报、准入应用管理记录本

10、医德医风、政治学习登记本

11、意见本（含投诉解决）

12、科室质量自查登记本

13、科室人员培训记录本

14、论文科研新项目登记录本

15、值班交接班记录本