呼吸功能监测和临床应用.ppt

五、呼吸力学监测（一）监测指标和方法2、气道阻力（Raw）指气体流经呼吸道时由气体分子间和气体分子与气道壁之间产生的摩擦力可用单位时间内维持一定量气体进入肺泡所需的压力差表示。正常值为1-3cmH2O/(L·s)第31页,共40页，2024年2月25日，星期天五、呼吸力学监测（一）监测指标和方法3、肺顺应性（CL）单位跨肺压改变时所引起的肺容量的变化CL=肺容量的改变（ΔV）/跨肺压（Ptp）分为静态肺顺应性（Cst）和动态肺顺应性（Cdyn）Cst正常值为50-100ml/cmH2O,Cdyn正常值为40-80ml/cmH2O机械通气时，顺应性可按下式计算Cst=VT/(Ppk-PEEP)Cdyn=VT/(Pplat-PEEP)第32页,共40页，2024年2月25日，星期天五、呼吸力学监测（一）监测指标和方法4、压力-容量环（P-V环）受试者在平静呼吸或接受机械通气时，用肺功能测定仪描绘的一次呼吸周期潮气量与相应气道压力相互关系的曲线环，也称肺顺应性环第33页,共40页，2024年2月25日，星期天第34页,共40页，2024年2月25日，星期天五、呼吸力学监测（一）监测指标和方法5、流速-容量环（F-V环）显示呼吸时流量和容量的动态关系第35页,共40页，2024年2月25日，星期天五、呼吸力学监测（一）监测指标和方法6、呼吸功（WOB）是呼吸肌克服阻力维持通气量所做的功正常值为0.4-0.6J/L，占全身氧耗的1%-2%WOB增加提示肺弹性和非弹性阻力的增加第36页,共40页，2024年2月25日，星期天五、呼吸力学监测（二）临床应用第37页,共40页，2024年2月25日，星期天五、呼吸力学监测（二）临床应用第38页,共40页，2024年2月25日，星期天五、呼吸力学监测（二）临床应用第39页,共40页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第40页,共40页，2024年2月25日，星期天关于呼吸功能监测和临床应用第2页,共40页，2024年2月25日，星期天一、呼吸功能的一般监测呼吸运动的监测包括呼吸频率、幅度、模式等胸部的听诊与叩诊是了解肺部病变的基本方法。呼吸音不对称：一侧肺不张、炎症、气胸或胸腔积液，气管导管位置过深并进入一侧主支气管第3页,共40页，2024年2月25日，星期天二、通气功能的监测第4页,共40页，2024年2月25日，星期天二、通气功能的监测（一）常用通气量监测1、潮气量（VT）正常自主呼吸时潮气量为5-7ml/kg。2、每分通气量（VE）和肺泡通气量（VA）VE=潮气量（VT）*呼吸频率正常值：成年男性约6.6L，成年女性约为5.0LVA=（潮气量-无效腔量）*呼吸频率第5页,共40页，2024年2月25日，星期天二、通气功能的监测（一）常用通气量监测3、无效腔量/潮气量（VD/VT）VD/VT=（PaCO2-PETCO2）/PaCO2表示无效腔量大小，正常值0.2-0.3VD/VT升高表示无效腔通气量增加当VD/VT达0.5时仍可被临床接受，而高于0.6时则很难撤离呼吸机。第6页,共40页，2024年2月25日，星期天二、通气功能的监测（一）常用通气量监测4、最大通气量（MVV）正常值：成年男性约为104L，成年女性约为82L。MVV常用于胸科患者术前肺功能评价，MVV50%预计值提示患者不能耐受肺切除术。临床上常以通气储量百分比表示通气功能的储备能力通气储量百分比=（最大通气量-每分通气量）/最大通气量*100%正常应高于93%，低于86%者提示通气储备不佳，70%以下为通气功能严重受损，胸科手术应慎重。第7页,共40页，2024年2月25日，星期天二、通气功能的监测（一）常用通气量监测5、用力肺活量（FVC）和用力呼气量（FEV）正常人FEV1/FVC一般大于80%，主要用于判断较大气道是否有阻塞。第8页,共40页，2024年2月25日，星期天二、通气功能的监测（一）常用通气量监测6、最大呼气中段流量（MMEF）是由FVC曲线计算得到用力呼出肺活量25%-75%的平均流量。正常值：成年男性约为3.36L/s，成年女性约为2.38L/s，或以实测值占预计值百分比表示，大于75%者为正常。MMEF较MVV或FEV更为敏感，对评估阻塞性通气障碍有一定价值第9页,共40页，2024年2月25日，星期天