中医药与感染-刘清泉.pptx

刘清泉

中医药与感染

首都医科大学附属北京中医医院北京东城区美术馆后街23号100010

中医之感染

感染的中西医结合点

我们所做的——病毒

我们所做的——细菌之耐药细菌

中医药与感染展望

◆------------神

◆--------------◆

中西之感染

.西医之感染

.中医之感染

病原体

分期

部位

程度

治疗

细菌

急性

局灶

轻度

针对病原体的

治疗

病毒

慢性

全身

中度

支持治疗

支原体

重度

衣原体

Sepsis

1.0-3.0

螺旋体

立克次体

寄生虫

。。。

感染之西医思路

感染之西医之路

“微生物对其本身及寄生环境的改变都有巨大的适应能力，这种适应改变的能力意味着：微生物世界是产生新病种的永不枯竭的潜在源泉。同时也意味着：彻底杜绝微生物性疾病实际上是不可能的。”

感染是微生物、宿主、环境之间复杂的过程。

感染由微生物、宿主、环境三方共同作用。

急性反应期，是急性感染共同的特征。

很多慢性疾病可能有传染性病原存在，如糖尿病等。。

没有谈到何谓感染。

认为不同微生物导致的疾病症状是不同的，不同的症状也在提示病原的不同。

在感冒的论述中，提到了冬季高发，但不认为由气候导致，而是冬季聚集室内，容易感染传播。

对于很多病的传播途径和病原尚不明确。

第15版

认为传染病按病毒、细菌等病原归类，

无实际意义。职务名称

感染是微生物（从病毒到多种寄生虫）在宿主体内的增殖，宿主也可能没有症状。

感染之西医历程

感染之西医历程

中医属外感热病范畴

病因病机：公元1798，吴瑭，《原病篇》，3条：1.岁气、年

时（气候与环境因素）；2.藏精、冬伤于寒（人体内在因素）；3.戾气、时行之气（致病物质）

中医对外感热病治疗既不是单纯针对病因治疗，也不是单纯

针对人体内在因素治疗，是把握了病因与人体相互作用的机理而进行的治疗：

伤寒——寒邪伤阳气——初用辛温法，后期回阳

温病——热邪伤阴液——初用辛凉法，后期救阴

伤寒？

温病？

感染之中医思路

古代中医对于细菌感染的治疗，主要

经验记载于中医外科学书籍中，外科书籍中记述了大量治疗痈疽疔疖等皮肤软组织感染的治疗方法。

感染之中医思路

中西结合点

.区别

.优势

.结合

针对患病的人

恢复机体功能全面平衡

复方制剂

（一类或多类化合物）

中医

中西医之间的区别

化学合成药

（单一成分）

针对病人的病

对付目标病灶

感染之中医区别

XiePSetal,JChromatology2009,1216:1933

感染之中西医结合点

用药安全，无明显毒副作用及无菌群失调、二重感染等弊端。

中药有一定的广谱杀灭或抑制病原体的作用

调动机体防御能力

抑制超强免疫反应，保护组织

感染之中医优势

中药调节人体的免疫功能

外感热病

13

感染之中医突破口

调节炎症免疫促进损伤修复

协同抗菌

清除毒素

治疗乏效加重紊乱

影响预后

炎症

感染

免疫

中医药

毒

我们所做的——病毒

.流感

.登革热

.埃博拉

.MERS

表2甲型流感病例舌脉分布.%

频率（n=151）

舌质淡

15.9%（24）

红

74.8%（113）

暗红

7.9%（12）

舌苔白

58.9%（89）

黄

38.4%（58）

薄

47%（71）

腻

42.4%（64）

脉浮紧

3.3%（5）

浮数

72.8%（110）

滑数

57.6%（87）

濡

23.9%（36）

表3甲型流感病例证候分布特点.%

证候

总体

（n=151）

无基础病者（n=109）

有基础病患者

（n=20）

风寒束表证

6.6%（10）

8.3%（9）

5.0%（1）

风热犯表证

23.8%（36）

22.0%（24）

20.0%（4）

表寒里热证

36.4%（55）

32.1%（35）

55.0%（11）

邪热郁肺证

23.2%（35）

25.7%（28）

20.0%（4）

其他证候

9.9%（15）

11.9%（13）

5.0%（1）

结论：北京地区2014/2015年冬季甲型流感初起表证突出，易兼夹湿邪，以表寒里热证为主，表邪迅速入里而致邪热郁肺。

系统总结了2014/2015年北京地区冬季甲型流感病例的流行病学、中医证候学特点

流感研究

热毒宁注射液联合利巴韦林应用可减轻H1N1感染重症肺炎小鼠的肺损伤

流感研究

RibavirinRibavirinplusReduning

%survivalrate

100

80

60

40

2