医疗机构中安全注射-葛茂军.pptx

上海中医药大学附属曙光医院

葛茂军

2017年9月

医疗机构中安全注射的关注

医务人员在执行注射、输液、药品配制和床旁化验检查时不规范操作造成血源性传播病毒和其他致病原在

病人中传播，给病人造成难以接受的灾难性后果。1998-2014年间，美国至少有50起病毒和细菌感染暴发因不安全注射造成的，这些暴发造成超过700人感染乙型肝炎、丙型肝炎和其他致病原。仅美国，2001-2012年间估计有15万人因可能不安全注射而需要进行血源性致病原检查。

2003年WHO估计不安全注射造成每年130万例死亡，2600万健康年损失，直接经济损失5.35亿美元。

估计在2000年，全球每人每年平均接受

3.4次注射，其中39.3%使用的是非一次性设备。不安全注射造成2100万HBV感染，200万HCV感染和26万HIV感染，分别占新发感染的32%、40%和5%。

2000-2030年产生的调整后残障生活年数

（DALYs）为917万余年。

Theglobalburdenofdiseaseattributabletocontaminated

injectionsgiveninhealthcaresettings

AcuteHepatitisCVirusInfectionsAttributedtoUnsafe

InjectionPracticesatanEndoscopyClinic---Nevada,2007

•2008年1月2日，内华达州卫生部门联系CDC，报告2例在南内华达区域有2例新诊断的急性丙肝病例，次日又报告了第3例丙肝患者。因为南内华达地区每年只有3-4例急性丙肝病例，最近的丙肝病人考虑到是否出现暴发。所有丙肝病人在最近35-90天之内在同一个内镜诊所进行相关治疗。初步调查显

示6例急性丙肝病人。

•6例病人中有1例在2007年7月进行操作，其余5人在2007年9月同一天进行操作。5例病人（包括同一天进行操作的4个人）的HCV基因型是1a，同一天进行操作的4个人HCV病毒同源性99%-100。但与2007年7月感染的病人不是同源。

异丙酚处理指南

美国FDA建议

一般产品输注原则

异丙酚药剂和预充异丙酚注射器一次性使用

在处置静脉使用无菌药品时必须严格遵守无菌技术

在抽取或打开药瓶后立即使用

异丙酚在使用前应检查药品的颗粒物质、变色、浑浊，

预充式异丙酚注射器或药瓶必须在开封后6小时内使用

如有污染，不能使用

如果是从大容量药瓶中抽取的异丙酚仅限用于一个病人，

并且在开封后12小时内使用

在每个病人使用前才抽取注射器或打开药瓶

用75%的异丙醇消毒橡胶塞

预充式注射器打开后6小时丢弃；大容量分装药品开封后12

小时丢弃

•2006年1月1日到2009年3月3日

•涉及2700名病人，1394人进行检查，发现29例

HBV感染病例，其中11例病毒同源。

•存在的问题：