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慢性支气管炎的护理查房

汇报人：

2024-01-10

目录

CONTENTS

慢性支气管炎概述

护理评估与计划制定

呼吸道护理措施实施

药物治疗与观察记录

营养支持与饮食调整建议

心理护理与健康教育策略

并发症预防与处理措施

慢性支气管炎概述

慢性支气管炎是一种非特异性的慢性炎症，主要表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息，持续时间较长，通常每年发病持续3个月或更长时间，并连续2年或2年以上。

定义

慢性支气管炎的发病机制复杂，通常与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等因素密切相关。这些因素导致气道黏膜损伤、炎症反应和氧化应激等，从而引发慢性支气管炎。

发病机制

主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。咳嗽一般晨间明显，睡眠时可有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。喘息明显者可能伴发支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为活动后气促。

临床表现

根据病程和临床表现可分为单纯型、喘息型和混合型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除咳嗽、咳痰外，还有喘息和哮鸣音；混合型则兼具上述两种类型的症状。

分型

根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他心肺疾病如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患后，可作出诊断。

诊断标准

慢性支气管炎需与多种疾病进行鉴别，如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等。支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家庭或个人过敏史；支气管扩张有反复发作咳嗽、咳痰特点，合并感染时有大量脓痰，查体常有肺部固定部位的湿啰音；肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状（如发热、盗汗、消瘦、咯血等）。

鉴别诊断

护理评估与计划制定

详细询问患者病史，包括病程、症状、既往治疗及效果等。

病史采集

体格检查

实验室检查

观察患者呼吸状况，检查肺部体征，如呼吸音、啰音等。

根据医嘱进行血常规、血气分析、肺功能等相关检查。

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评估患者咳嗽、咳痰的性状和量，观察有无呼吸困难。

呼吸道问题

评估患者的饮食状况，了解有无营养不良或营养过剩。

营养问题

评估患者的心理状态，了解有无焦虑、抑郁等心理问题。

心理问题

药物治疗与观察

遵医嘱给予抗炎、止咳、平喘等药物治疗，并密切观察药物疗效及不良反应。

呼吸道护理

指导患者正确咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅；遵医嘱给予吸氧、雾化吸入等治疗措施。

情绪支持

提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。

环境调整

保持室内空气流通，避免刺激性气体和烟尘，调整温度和湿度至适宜范围。

饮食指导

给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，鼓励患者多饮水。

呼吸道护理措施实施

指导患者进行深呼吸，然后用力咳嗽，以清除呼吸道分泌物。

深呼吸和有效咳嗽

根据病变部位，采取相应体位，使病变部位处于高位，利用重力作用使分泌物引流至主支气管而排出。

体位引流

通过叩击患者背部或胸部，使粘附在气管、支气管的分泌物松动脱落，易于咳出。

胸部叩击与震颤

雾化吸入方法

指导患者正确使用雾化吸入器，将药液雾化为细小颗粒吸入呼吸道。

雾化吸入前准备

协助患者取舒适体位，清洁口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

雾化吸入后处理

协助患者漱口，清洁面部，观察有无不良反应。

药物治疗与观察记录

慢性支气管炎的药物治疗应遵循抗炎、止咳、平喘的原则，根据患者病情严重程度和个体差异，合理选择和使用药物。

慢性支气管炎的给药途径主要包括口服、吸入和静脉给药。吸入给药具有直接作用于呼吸道、起效快、副作用少等优点，是首选的给药途径。

给药途径

药物治疗原则

慢性支气管炎患者在使用药物过程中可能出现恶心、呕吐、腹泻、头痛等不良反应，严重者可出现过敏反应或肝肾功能损害。

常见药物不良反应

对于出现不良反应的患者，应立即停药并报告医生，根据医生建议采取相应处理措施，如调整药物剂量或更换药物等。

不良反应处理措施

患者教育

加强对患者的用药教育，让患者了解药物的作用、用法、用量及注意事项等，提高患者对药物治疗的认知度和重视程度。

营养支持与饮食调整建议

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通过体重、身高、BMI等指标，评估患者的营养状况，了解是否存在营养不良或营养过剩。

营养状况评估

根据患者的年龄、性别、身体状况等，计算每日所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素。

营养需求计算

根据评估结果，制定个性化的营养补充方案，包括选择合适的营养补充剂、调整饮食结构和增加营养摄入等。

个性化营养补充方案

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多摄入新鲜蔬菜和水果

鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。

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增加优质蛋白质摄入

建议患者适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入，以维持