冠脉介入治疗并发心包填塞护理查房.pptx

冠脉介入治疗并发心包填塞护理查房

汇报人：

2024-01-08

目录

病例介绍

护理评估

护理措施

并发症预防与处理

心理护理与健康教育

护理查房总结与展望

病例介绍

姓名：XXX

性别：男

年龄：65岁

住院号：XXXXXX

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主诉

辅助检查

诊断

治疗过程

查体

既往史

反复发作性胸痛、胸闷，持续数分钟至十余分钟不等，含服硝酸甘油可缓解。

高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，平素服用降压药物控制血压；糖尿病史5年，口服降糖药物治疗。

体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。神清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

心电图示心肌缺血改变；心脏彩超示左心室射血分数（LVEF）50%。

冠心病，不稳定型心绞痛，心功能II级。

患者入院后完善相关检查，排除禁忌症后行冠脉造影术，术中发现左前降支近段严重狭窄，遂行球囊扩张及支架植入术。术后患者胸痛、胸闷症状明显缓解。

发生时间：术后第2天

诊断依据：床边心脏彩超示心包腔内大量积液；心电图示低电压、心动过速等改变。

处理措施：立即给予心包穿刺引流术，同时静脉输注多巴胺等血管活性药物以维持血压稳定；加强抗感染治疗及营养支持治疗等。经过积极救治，患者症状逐渐缓解，生命体征趋于平稳。

症状表现：患者突然出现胸闷、气促、心悸、面色苍白、大汗淋漓等症状；查体发现血压下降、心率增快、心音遥远等体征。

护理评估

胸痛

呼吸困难

恶心与呕吐

心包填塞症状

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询问患者有无胸痛及其性质、部位和持续时间。

观察患者有无呼吸困难及其程度。

询问患者有无恶心、呕吐及其频率和呕吐物性质。

密切观察患者有无心包填塞的典型症状，如颈静脉怒张、心音遥远等。

评估冠脉介入治疗过程中的操作风险，如导管插入不当、球囊扩张过度等。

冠脉介入治疗操作

了解患者的基础疾病情况，如高血压、糖尿病等，评估其对心包填塞发生的影响。

患者基础疾病

分析患者抗凝与抗血小板治疗的药物使用情况和剂量调整，评估其对出血风险的影响。

抗凝与抗血小板治疗

考虑其他可能增加心包填塞风险的因素，如患者年龄、性别、既往心包疾病史等。

其他因素

护理措施

持续心电监护

对患者进行持续心电监护，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况。

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调整治疗方案

根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

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遵医嘱给予药物治疗

根据医嘱给予患者抗血小板聚集、抗凝、扩冠等药物治疗，注意观察用药后的反应和效果。

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观察病情变化

密切观察患者的病情变化，如胸痛、胸闷、心悸等症状是否缓解，及时发现并处理并发症。

并发症预防与处理

密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。

监测生命体征

观察症状

检查心包积液

注意患者是否出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，这些症状可能提示心包填塞的发生。

通过超声心动图等检查手段，及时发现心包积液的存在及其量的变化。

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根据患者的具体情况，制定复查计划，包括超声心动图、心电图等检查项目。

安排复查计划

通过电话、短信等方式定期随访患者，了解其病情变化和恢复情况，并给予相应的指导。

定期随访

向患者及其家属普及冠脉介入治疗及心包填塞的相关知识，提高其自我保健意识和能力。

加强健康教育

心理护理与健康教育

积极倾听患者的担忧和焦虑，表达理解和同情，以建立信任关系。

倾听与理解

详细解释心包填塞的原因、治疗方法和预后，帮助患者理解病情和治疗方案。

解释与说明

指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以缓解紧张和焦虑情绪。

放松训练

情绪疏导

允许患者表达情绪，提供情绪疏导和安慰，减轻其心理压力。

鼓励与支持

给予患者鼓励和支持，增强其战胜疾病的信心。

家属参与

鼓励家属参与患者的心理支持，共同帮助患者度过难关。

向患者及家属介绍心包填塞的相关知识，包括病因、症状、治疗及预防等。

疾病知识

指导患者及家属掌握心包填塞的护理要点，如观察病情变化、保持呼吸道通畅、合理饮食等。

护理知识

向患者及家属传授康复期的注意事项和锻炼方法，促进患者尽快康复。

康复知识

护理查房总结与展望

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通过详细讨论冠脉介入治疗并发心包填塞的病例，评估了患者当前的病情和护理需求。

病例讨论与评估

根据评估结果，制定了针对性的护理措施，包括心包穿刺引流、药物治疗、病情观察等，并得到了有效执行。

护理措施制定与执行

通过加强护理观察和预防措施，成功避免了可能出现的并发症，如感染、心脏压塞等。

并发症预防与处理

强调团队成员之间的协作和配合，形成高效、有序的工作氛围。

强化团队意识

鼓励团队成员之间积极沟通、交流经验和意见，促进信息共享和问题解决。

加强沟通交流