脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨专家讲座.pptxVIP

脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨WHY脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第1页

脑性瘫痪(简称脑瘫)是各种原因引发非进行性中枢性运动障碍和姿势异常，常伴有一系列发育异常。脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第2页

脑瘫主要临床表现?

其中最主要临床表现为：运动障碍、姿势异常

其它伴随障碍有：

合并语言障碍：约为66.40%；

合并智力低下：约62.97%；

合并癫痫：16.97%；

合并听力障碍：11.30%；

合并视力障碍：约5.82%

（这可能与大多数患儿未作电生理检测,仅依据听行为或视觉行为异常而判断相关，有些患儿经一定检测方能发觉其实际存在视听障碍）。脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第3页

脑瘫儿童发生听力损失原因王魏对484例脑瘫患儿进行听力检验，发觉160例有听力异常，不一样病因致脑瘫听神经损伤发生率不一样，严重窒息、早产、黄疸是造成儿童脑瘫主要原因，也是引发听力损失主要原因。脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第4页

临床研究表明，胆红素含有广泛神经毒性，高胆红素血症患儿既能够表现为ABR反应阈值升高，也能够表现为I-V波问期延长，高胆红素能够同时影响外周和中枢听觉系统；脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第5页

先天性甲状腺功效低下影响神经系统发育，可造成多神经病变，如面瘫、听力障碍等。有资料提醒：2例患儿兄长患有脑瘫，听力改变与之相类似，可见，脑瘫与听力损伤均应警觉家族遗传性。脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第6页

脑瘫伴听力损失患儿听力学特点：患儿听力检测结果含有两大特点：①有不一样听力学表现形式：听力损失程度和部位不一样，单耳和双耳听力分布不一样，听力损失性别分布不一样；②听力损失以极重度感音神经性聋多见，其次为蜗后聋。有些人报道脑瘫伴听力损失患儿中，双耳多于单耳，男性(29．87%，23／77)低于女性(34．88%，15／43)，重度以上听力损失多为双耳耳蜗和中枢同时受损(6O．5%，23／38);符合感音神经性聋；小部分仅表现为中枢损伤(31．6%，12／38)，为蜗后聋，脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第7页

有研究者应用ABR检测发觉2／3脑瘫患儿存在听觉障碍，8O．3%属于耳蜗功效受损、3．6%为脑干功效受损；其余为耳蜗及中枢听觉系统同时受损。值得注意是联合应用ABR和DPOAE进行听力学诊疗，能够对听力损伤部位进行分析，但二者主要是检验耳蜗功效和脑干听觉通路功效，不能排除脑瘫患儿是否有其它脑部受损可能。脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第8页

有脑瘫合并听障者应请神经科和精神科会诊，进行学习能力测验及相关精神智力检验，排除非听力性言语障碍。若怀疑内耳及相关结构异常，可提议听障者进行颞骨影像学检验如CT和MRI。脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第9页

预防小儿中枢神经系统和听神经系统处于不停发育和完善阶段，较易受到内、外界环境原因影响，而造成不一样程度功效障碍，所以，临床上宜以早期预防听力损失高危原因为根本，防止围生期感染、孕产期损伤，及时有效地防治脑瘫、听力损失等各种新生儿疾病，以降低随之引发各类神经系统损伤。脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第10页

脑瘫患儿听力学评定需要结合中枢神经系统及其它多学科评定，才能作出明确诊疗，在早期听力干预同时，应与耳鼻喉科、儿童康复科、神经康复科合作，慎重选择干预方法。脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第11页

如发觉脑瘫患儿听力障碍及早装上助听器！并及时调试！脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第12页

智力低下(30～50)、听力减退(10％～15)？语言障碍、认知和行为异常等脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第13页

提议：对于脑瘫儿童听损伤确切发生率，有必要借助脑瘫网络管理，大样本调查研究可能会有较全方面发觉。脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第14页

适应阶段普通为1—2周训练听障儿童会听测试音，并能做出反应，小龄听障儿童与老年听障者这一阶段应长一些，大约需要一至数月才能完成。脑瘫患儿则需更长时间适应。脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第15页

助听器适应阶段不论成人听障者还是听障儿童配戴助听器后都需经过一段时间适应阶段，由无声到有声，有听障儿童会产生恐惧感。所以，在此期间，助听器音量调整应由小到大逐步达处处方要求；配戴时间应由短到长，开始天天可配戴2-3小时，逐步过渡到全天配戴；训练地点由平静到较喧华自然环境。脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第16页

助听器效果评定标准助听器效果评定标准普通分为四级:脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第17页

脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨第18页

一级为：最适范围,音频感受范围在250-4000Hz，言语最大识别率约在90%以上;二级为：适合范围,音频感受范围在250-3000Hz,言语最大识别率约在