乳腺癌术后护理教学查房.pptx

汇报人:2024-01-09乳腺癌术后护理教学查房

目录CONTENCT乳腺癌概述与手术方法术后护理原则与措施并发症预防与处理策略营养支持与饮食调整建议康复训练与随访计划制定总结回顾与展望未来发展趋势

01乳腺癌概述与手术方法

乳腺癌定义流行病学特点乳腺癌定义及流行病学特点乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。

0102030405乳腺癌根治术切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。乳腺癌扩大根治术在根治术的基础上，同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结（即胸骨旁淋巴结）。仿根治术（改良根治术）保留胸大肌，但切除其筋膜的根治术。乳房单纯切除术仅切除乳腺组织、乳头、部分皮肤和胸大肌筋膜。小于全乳切除的术式包括1/4乳房切除、象限切除、乳腺区段切除、局部切除加腋窝淋巴结清扫等。手术方法简介

出血积液皮瓣坏死上肢水肿术后常见并发症及风险术后常见的并发症之一，多因术中止血不彻底，术后结扎线松脱所致。指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚，造成皮瓣不贴于创面。它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。最常见的乳腺术后并发症之一，轻者皮瓣边缘坏死，因范围有限，一般不影响创口愈合。坏死范围较大者，应及时将坏死部分剪除，清创换药，作好植皮前的创面准备，以便早期植皮。乳腺术后上肢水肿是由于腋窝淋巴结清扫后，淋巴回流障碍所致。临床表现为患侧上肢从上臂到前臂，甚至手部不同程度的肿胀和疼痛。

02术后护理原则与措施

早期活动功能锻炼运动强度与时间鼓励患者术后尽早进行床上活动，如翻身、抬臀等，以促进血液循环，预防并发症。根据患者恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，如上肢功能锻炼、呼吸功能锻炼等，以促进身体功能恢复。根据患者的年龄、身体状况及手术方式等因素，合理安排运动强度和时间，避免过度劳累。早期康复锻炼指导

80%80%100%引流管及伤口护理要点保持引流管通畅，定期挤压引流管，防止堵塞；观察引流液的颜色、性质和量，及时发现异常情况。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料；注意观察伤口有无红肿、疼痛等感染迹象，及时处理。采取相应措施预防术后并发症的发生，如保持呼吸道通畅、预防肺部感染等。引流管护理伤口护理并发症预防

心理护理家庭支持随访与复查心理护理与家庭支持鼓励家属给予患者关爱和支持，共同参与患者的康复过程；提供家庭护理指导，帮助家属掌握基本的护理技能。建立患者随访档案，定期进行复查和随访；及时发现并处理复发或转移等情况。关注患者的心理变化，提供心理支持和安慰；帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

03并发症预防与处理策略密观察伤口护理引流管护理遵医嘱用药出血、感染等并发症预防措施确保引流管通畅，避免扭曲、压迫或脱出，及时记录引流液的性质和量。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免污染和感染。术后密切观察患者生命体征，特别是体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况。按时给予抗生素等药物，以预防感染和出血。

根据患者的手术方式、淋巴结清扫范围、术后引流情况等因素，评估淋巴水肿的风险。风险评估对于高风险患者，采取早期干预措施，如使用弹力绷带、穿戴压力袖套等，以降低淋巴水肿的发生率。早期干预对于已发生淋巴水肿的患者，可采用物理治疗如按摩、理疗等，促进淋巴液回流。物理治疗提供心理支持，帮助患者减轻焦虑和压力，有利于淋巴水肿的恢复。心理支持淋巴水肿风险评估及干预手段

疼痛管理策略疼痛评估定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。药物镇痛根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。非药物镇痛采用物理疗法如冷敷、热敷、按摩等缓解疼痛；同时提供心理支持，帮助患者减轻焦虑和压力。疼痛教育向患者和家属提供疼痛管理的相关知识教育，包括疼痛的原因、评估方法、镇痛措施等，提高患者对疼痛的认知和自我管理能力。

04营养支持与饮食调整建议

营养需求评估及补充方案制定营养状况评估通过血液检查、身体成分分析等手段，全面了解患者的营养状况，为后续营养支持提供依据。个体化营养补充方案根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个体化的营养补充方案，包括口服营养补充剂、肠内营养等。营养教育对患者及其家属进行营养教育，提高他们对合理膳食和营养支持的认识和重视程度。

建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、瘦肉、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以保持身体健康。均衡膳食推荐患者适量摄入不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，有助于降低心血管疾病风险。适量脂