气管插管病人的护理(1).pptx

气管插管病人的护理

汇报人：XXX

目录

气管插管基本概念与原理

气管插管后患者生理变化

护理评估与监测

护理措施实施

营养支持与饮食调整建议

并发症预防与处理策略

心理护理与沟通技巧

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目录

PART01

气管插管基本概念与原理

气管插管是一种通过口腔或鼻腔将特制的气管导管插入气管内，建立人工气道的方法。

气管插管定义

保持呼吸道通畅，便于清除呼吸道分泌物；为机械通气提供封闭通道；便于吸入全身麻醉药的应用。

气管插管作用

气管插管定义及作用

适应症与禁忌症

适应症：严重低氧血症和（或）高碳酸血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者；不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者；下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者；上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气和换气者；因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管；患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者；外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。

禁忌症：无绝对禁忌症。但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎；喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行；巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动；如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。

物品准备包括气管导管、导管芯、牙垫、吸引器、吸引管、胶布、注射器、面罩、呼吸囊、麻醉喉镜、氧气、简易呼吸器、呼吸机、听诊器及急救药品等。操作者站在患者头侧，双眼与患者保持足够的距离以便直视观察。

准备工作

首先检查患者口腔、牙齿、张口度、颈部活动度及咽喉部情况。选择合适的气管导管，导管远端1/3应润滑，以便顺利插入和减少损伤。用面罩吸入纯氧2～3分钟预充氧。左手持喉镜显露声门，右手将导管经口腔插入气管内。插入后确认导管在气管内并固定好导管位置。连接呼吸机或简易呼吸器进行机械通气。

插管步骤

操作方法及步骤

PART02

气管插管后患者生理变化

气管插管可能导致气道黏膜损伤，引发炎症和水肿。

气道损伤

气道狭窄

气道分泌物增多

插管后，气道内径减小，可能导致气流受限和呼吸困难。

插管刺激气道黏膜，导致分泌物增多，易引发感染。

03

02

01

呼吸道结构与功能改变

呼吸力学变化

呼吸阻力增加

插管增加了气道阻力，使得呼吸更加费力。

通气量减少

由于气道狭窄和分泌物增多，通气量可能减少，影响氧合。

呼吸频率和深度改变

插管后，患者可能出现呼吸频率加快、呼吸深度变浅等变化。

并发症风险增加

气管插管破坏了气道的自然防御机制，增加了感染的风险。

插管可能导致气道黏膜血管破裂出血。

高压氧疗或机械通气时，可能出现气压伤，如气胸、纵隔气肿等。

长期插管可能导致气道黏膜粘连，拔管时可能出现困难。

感染风险增加

气道出血

气压伤

拔管困难

PART03

护理评估与监测

密切观察病人的呼吸频率和深度，确保呼吸平稳，防止呼吸窘迫。

呼吸频率和深度

定期监测病人的心率和血压，及时发现可能的循环系统并发症。

心率和血压

注意病人体温变化，及时发现感染等异常情况。

体温

生命体征观察与记录

定期检查气管插管的位置，确保其位于正确位置，避免移位或脱落。

气管插管位置

评估呼吸道分泌物的量、颜色和性质，及时清理呼吸道，保持通畅。

呼吸道分泌物

听诊病人的呼吸音，判断是否有异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。

呼吸音

呼吸道通畅度评估

呼吸道感染

定期做呼吸道分泌物培养，及时发现并处理呼吸道感染。

气压伤

注意观察病人是否有气压伤的表现，如皮下气肿、纵隔气肿等，及时处理。

心血管并发症

密切观察病人的心率、血压等变化，预防心血管并发症的发生。

并发症预警及处理

PART04

护理措施实施

使用胶布或寸带妥善固定气管插管，避免其移位或脱出，确保呼吸道畅通。

妥善固定气管插管

根据气管插管材质和病人情况，定期更换气管插管，避免长时间使用导致感染或气道损伤。

定期更换气管插管

使用加湿器或雾化吸入等方法，保持气道湿润，有利于痰液排出和呼吸道通畅。

湿化气道

保持呼吸道通畅方法论述

评估病人情况

01

在吸痰前评估病人的意识、呼吸、咳嗽能力等情况，确定是否需要吸痰以及吸痰的时机。

选择合适吸痰管

02

根据气管插管内径和病人情况选择合适的吸痰管，避免过细或过粗导致吸痰效果不佳或损伤气道。

规范吸痰操作

03

将吸痰管插入气管插管至适当深度，轻轻旋转并提拉吸