12 袁慧书 脊柱肿瘤影像诊断思路.pptx

脊柱肿瘤影像诊断思路

北京大学第三医院

放射科

袁慧书

软骨源性肿瘤

Chondrogenictumor

骨源性肿瘤

Osteogenictumour

纤维源性肿瘤

Fibrogenictumour

纤维组织细胞性肿瘤

Fibrohistiocytictumour

造血系统肿瘤

Haematopoietictumour

富于巨细胞的破骨细胞肿瘤

Ostoeclasticgiantcell-richtumour

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脊索样肿瘤

Notochordaltumour

血管性肿瘤

Vasculartumour

肌源肿瘤

Myogenictumour

脂肪源性肿瘤

Lipogenictumour

未明确肿瘤性质的肿瘤

Tumorofundefinedneoplastic

nature

杂类肿瘤

Miscellaneoustumor

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常见原发脊柱肿瘤

骨源性肿瘤造血系统肿瘤

骨样骨瘤孤立浆细胞瘤

骨母细胞瘤多发骨髓瘤

软骨源性肿瘤淋巴瘤

骨软骨瘤富于巨细胞的破骨细胞肿瘤

软骨肉瘤骨巨细胞瘤

血管性肿瘤未明确肿瘤性质的肿瘤

血管瘤动脉瘤样骨囊肿

脊索样肿瘤纤维异常增殖症

脊索瘤郎格罕细胞组织细胞增生症

杂类肿瘤

尤文肉瘤

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影像检查方法

X线平片

CT

矢状及冠状重建

软组织明显时增强

血管造影

术前栓塞

同位素骨扫描

分期、转移、观察

MRI

自旋/快速自旋回波序列

T2压脂序列

增强扫描

DWI序列

辅助定性

HBDWI寻找原发灶

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经皮穿刺活检：安全、准确

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影像解读—临床信息

年龄

性别

病程

症状持续时间

肿瘤生长速度

既往病史

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骨母细胞瘤

血管瘤

骨样骨瘤

淋巴瘤

脊柱肿瘤好发年龄

010203040506070

转移瘤

脊索瘤

LCH骨软骨瘤

软骨肉瘤

浆细胞骨髓瘤

骨巨细胞瘤

尤文肉瘤

骨纤

ABC

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骨样骨瘤；骨母细胞瘤；骨巨细胞瘤；

骨软骨瘤；软骨肉瘤；脊索瘤；

尤文肉瘤；淋巴瘤；骨髓瘤；LCH

MF血管瘤；ABC

性别

肿瘤

骨肉瘤；骨纤维异常增殖症

脊柱肿瘤性别趋势

MF

M=F

肿瘤基质

溶骨、成骨、混合

钙化、出血、坏死有无软组织或椎管内

侵犯

其它

骨膜反应

MR信号特点

典型征象

病灶数目

单发or多发

部位

节段

椎体／附件

骨质破坏方式

地图样

虫蚀样

渗出性

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影像解读—关键的影像特征

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病灶数目

单发

骨巨细胞瘤骨母细胞瘤ABC

脊索瘤尤文肉瘤等

多发

骨纤、血管瘤、LCH、骨软骨瘤；

骨髓瘤、淋巴瘤、转移瘤

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多发连续分布

骨髓瘤骨纤

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多发、跳跃分布

肺癌多发椎体转移

脊柱肿瘤的分布

好发在脊柱前部

良性

血管瘤

嗜酸性肉芽肿

骨巨细胞瘤*

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好发在脊柱后部

良性

骨样骨瘤

骨母细胞瘤*

骨软骨瘤

恶性

转移瘤

骨髓瘤*

浆细胞瘤*

淋巴瘤

脊索瘤

*发生在前部时常累及后部，发生在后部时常累及前部

恶性

软骨肉瘤*

