围手术期液体管理和补液.ppt

关于围手术期液体管理和补液围手术期液体管

理和补液方案一种数字化的补液方案！！！第2页,共24页，2024年2月25日，星期天围手术期液体管

理和补液方案1、正常体液的代谢2、血容量的评估3、血管内液4、围手术期补液第3页,共24页，2024年2月25日，星期天围手术期液体管

理和补液方案1、正常体液的代谢(normalmetabolismofwater)（一）体液的容量和分布(volumeanddistributionbodyfluid)成人体液总量占体重的60﹪，其中细胞内液（Intracellularfluid)约占体重40﹪，细胞外液(Extracellularfluid)约占体重20﹪，血浆（Bloodplasma)占体重5﹪，其余15﹪为组织间液(Interstitialfluid)。正常人的血液容量约为体重的7%~8%！！第4页,共24页，2024年2月25日，星期天围手术期液体管

理和补液方案1、正常体液的代谢(normalmetabolismofwater)（二）体液的容量水平衡Ⅰ摄入液体Ⅱ排出液体第5页,共24页，2024年2月25日，星期天围手术期液体管

理和补液方案1、正常体液的代谢(normalmetabolismofwater)（二）体液的容量(volume)及水平衡（waterbalance)Dailyintake(ml/day)Dailyoutput(ml/day)Drinking1300Urine1500Waterinfood900Lungs350Waterofoxidation300Skin500Stool150Total2500Total2500第6页,共24页，2024年2月25日，星期天围手术期液体管

理和补液方案2、血容量的评估(一）物理学监测症状液体丧失程度（占体重百分比）5%10%15%粘膜干燥非常干燥干透感觉系统正常嗜睡迟钝体位变化无存在明显心率增加＞15bpm血压正常随呼吸运动轻度降低降低尿液变化轻度降低降低明显降低脉搏正常或增加增加＞100bpm增加＞120bpm第7页,共24页，2024年2月25日，星期天围手术期液体管

理和补液方案2、血容量的评估（二）实验室监测血细胞比容、动脉血PH值、尿比重或渗透压、尿钠及尿氯浓度、血钠浓度、肌酐尿素比值等。第8页,共24页，2024年2月25日，星期天围手术期液体管

理和补液方案2、血容量的评估（三）有创血流动力学监测Ⅰ、中心静脉置管Ⅱ、动脉置管Ⅲ、脉动脉导管第9页,共24页，2024年2月25日，星期天围手术期液体管

理和补液方案3、血管内液Ⅰ、晶体液包括维持型液体、替代型液体。Ⅱ、胶体液包括白蛋白、人工合成胶体（右旋糖酐、淀粉（万汶voluven)和明胶等）第10页,共24页，2024年2月25日，星期天围手术期液体管

理和补液方案3、血管内液Ⅰ、补充足够的晶体液可以产生胶体同样的作用。Ⅱ、血容量不足时，晶体所用的量通常是胶体的3~4倍！！！Ⅲ、严重血容量不足时，补充胶体作用更为迅速、有效。晶体液半衰期为20~30分钟，胶体的半衰期则是3~6小时！！！第11页,共24页，2024年2月25日，星期天围手术期液体管

理和补液方案4、围手术期补液Ⅰ、生理维持量和继续损失量Ⅱ、术前累积液体丢失量Ⅲ、补偿性扩容量(compensatoryintravascularvolumeexpansion)Ⅳ、术中丢失的液体量（包括丢失的血液）第12页,共24页，2024年2月25日，星期天围手术期液体管

理和补液方案4、围手术期补液Ⅰ、生理维持量和继续损