周围血管疾病的综合介入治疗.pptVIP

第53页,共57页，2024年2月25日，星期天DVT-经导管局部溶栓术并发症出血主要表现为穿刺点出血或血肿形成，甚至为颅内出血。应视病情严重程度减少或停止肝素和尿激酶治疗；测定纤维蛋白原和部分凝血活酶时间，予以相应处理，必要时可适当使用止血剂。肺栓塞：发生率约1%，置入滤器可有效预防。感染：在保留导管病例中较为常见。包括穿刺点局部感染和轻度发热，发热多自留导管后第2~3天始，可能为血栓溶解所致或导管本身带有致热源。定期换药，尽早拔除导管可使感染较易控制。留置期间常规使用抗生素，可有效地防止全身感染发生。第54页,共57页，2024年2月25日，星期天DVT-经导管局部溶栓术疗效评价能降低溶栓剂用量，提高血栓局部药物浓度，药物较快渗透到血栓局部，减少出血并发症，较短时间内恢复下肢血液回流，保护静脉瓣膜功能，减少并发症。文献报道成功率为68%~100%，病程＜4周的急性或亚急性血栓成功率可达88%，慢性者为60%。但对静脉管腔机化再通不全导致的狭窄、闭塞常无明显效果。尽早结合机械性血栓消融、抽吸或其他血栓清除术常可明显提高疗效、缩短病程，部分病例溶栓后需配合血管成形术及内支架置入术。第55页,共57页，2024年2月25日，星期天DVT-经皮腔内血管成形术或支架置入术溶栓后对造影证实无血栓存在的静脉狭窄，可直接行球囊成形术。由于静脉血流缓慢，压