血液透析血管通路的护理.pptx

血液透析血管通路的护理汇报人：XXX

血管通路基本概念与类型血管通路建立前评估与准备血管通路建立过程及护理配合血液透析期间血管通路维护与管理血管通路相关并发症识别与处理总结与展望

PART01血管通路基本概念与类型

在血液透析过程中，为了将血液从体内引出并回输至体内，需要建立一个连接体外循环与体内循环的通道，即血管通路。血管通路是血液透析治疗的重要组成部分，其主要功能包括提供足够的血流量、保证透析充分性、减少并发症以及提高患者生活质量。定义及功能血管通路功能血管通路定义

主要用于急性肾损伤或慢性肾脏病患者的短期透析治疗。常见的临时性血管通路包括颈内静脉置管、股静脉置管等。临时性血管通路适用于需要长期进行血液透析治疗的患者。常见的长期性血管通路包括自体动静脉内瘘（AVF）和人工血管内瘘（AVG）。其中，AVF具有较低的感染率和较好的长期通畅率，是首选的长期血管通路。长期性血管通路常见血管通路类型

适应症血管通路适用于需要进行血液透析治疗的患者，包括急性肾损伤、慢性肾脏病以及其他需要肾脏替代治疗的患者。禁忌症对于存在严重凝血功能障碍、严重心血管疾病以及无法耐受手术的患者，应谨慎选择血管通路类型或考虑其他替代治疗方式。此外，对于存在局部感染或全身感染未控制的患者，也应避免进行血管通路的建立。适应症与禁忌症

PART02血管通路建立前评估与准备

患者评估全身状况评估了解患者的心肺功能、营养状况、凝血功能等，以评估手术耐受性。局部血管评估检查拟穿刺部位的血管条件，如血管直径、弹性、有无狭窄或斑块等。合并症与禁忌症评估评估患者是否存在高血压、糖尿病等合并症，以及是否有手术禁忌症。

根据患者的血管条件和手术需求，选择合适的手术部位，如颈内静脉、股静脉等。手术部位选择在选定的手术部位进行标记，并使用超声等影像技术进行定位，以确保穿刺的准确性。标记与定位手术部位选择与标记

术前教育向患者及其家属详细解释手术过程、可能的风险和并发症，以及术后的护理要求。心理支持针对患者的焦虑和恐惧情绪，提供心理支持和安慰，帮助患者保持良好的心态。术前教育与心理支持

PART03血管通路建立过程及护理配合

手术过程简介血管通路建立通过手术在患者体内建立一条连接动脉和静脉的血管通路，通常选择在手臂或腿部的浅表静脉进行穿刺，然后将导管插入到深静脉或中心静脉。导管固定将导管固定在皮肤上，以防止其移动或脱落，同时确保导管通畅。

护士应熟悉手术步骤，协助医生进行穿刺、导管插入等操作。协助医生进行手术监测患者生命体征保持无菌操作在手术过程中，护士应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保手术安全。护士应严格遵守无菌操作规范，确保手术区域的无菌状态，降低感染风险。030201术中护理配合要点

术后护士应密切观察手术部位有无出血、血肿、感染等异常情况，并及时处理。观察手术部位定期冲洗导管，防止导管堵塞，确保血液透析的顺利进行。保持导管通畅术后继续监测患者的生命体征，特别是血压和心率，以及时发现并处理可能的并发症。监测患者生命体征向患者及家属讲解术后注意事项，如避免剧烈运动、防止导管脱落等，提高患者的自我护理能力。健康宣教术后即刻护理措施

PART04血液透析期间血管通路维护与管理

每次透析前，应对患者的血管通路进行详细检查，包括穿刺部位、导管固定情况及血流量等。血管通路检查在连接和断开血管通路时，应严格遵守无菌操作原则，避免感染。无菌操作透析结束后，正确压迫穿刺点，避免局部出血和血肿形成。压迫止血日常维护注意事项

保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，避免污染。如出现感染迹象，应及时进行抗感染治疗。感染预防鼓励患者适当活动穿刺肢体，促进血液循环。对于高凝状态的患者，可使用抗凝药物预防血栓形成。血栓形成预防当血管通路流量不足时，应首先调整穿刺针或导管位置，如仍不能改善，可考虑更换穿刺部位或采用其他血管通路方式。流量不足处理并发症预防与处理策略

自我护理指导教会患者如何自我检查血管通路状况、正确处理穿刺部位出血等紧急情况，以及日常生活中的注意事项。知识普及向患者及其家属普及血液透析及血管通路相关知识，提高其对治疗的认知度和依从性。心理支持关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助其树立战胜疾病的信心。患者自我管理教育

PART05血管通路相关并发症识别与处理

血管通路是血液透析患者的生命线，但同时也是感染的高危区域。感染可能导致通路功能障碍、败血症等严重后果。感染风险严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒接口；加强患者教育，提高自我护理能力；定期监测感染指标，及时发现并处理感染迹象。防控措施感染风险及防控措施

血栓形成原因血管内膜损伤、血流速度减慢、血液高凝状态等因素都可能导致血栓形成，进而影响血液透析效果。处理方法根据血栓形成的部位和程度，可采取药物