新建-Microsoft-PowerPoint-97-2003-演示文稿.ppt

第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital阿戈美拉汀临床应用分享马鞍山市精神卫生中心程志元基本描述个人信息：王女士，47岁，已婚，初中文化，随劳务公司在非洲务工三年。 2017.3就诊我科主诉：情绪低落伴眠差2月现病史：患者常年在国外务工，受益不大而回国，因担心怕被人问长问短而躲避 熟悉人，自认为朋友在国内过得都比较好，自己这几年很是失败，为此 愁眉苦脸、唉声叹气。“出门都不好意思”，对家人也疏于关心，不愿和 家人过多交流，易疲乏。病程中，食欲下降，睡眠障碍，主要表现为入 睡困难，易醒，白日感头晕、乏力，注意力不集中。既往史：体健，否认食物、药物过敏史个人史：性格内向，要强，对自身健康状况一直过于关注。家族史：二系三代无精神异常史。体格检查：生命体征平稳，心肺听诊阴性，腹部平软，神经系统（-）。精神检查：意识清，接触好，主动陈述，眉头微蹙，面带愁容，情绪低落、焦虑，情感反应与内心体验及周围环境协调。未引出幻觉、妄想，智能良好，意志活动减退，有求治要求，有部分自知力。辅助检查：三大常规、肝肾功能、心电图均未见明显异常。量表：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：24分（中度）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：18分（严重）诊断：中度抑郁发作治疗过程第一周阿戈美拉汀25mg，睡前服佐匹克隆3.75mgqn第二周阿戈美拉汀50mg情绪改善不明显，睡眠改善，能持续4~6h，食欲增加。第三周阿戈美拉汀50mg言语、动作增多，躯体不适减轻，早醒消失，睡眠持续约8h。第四周阿戈美拉汀50mg 情绪明显好转，能在家帮忙料理部分家务，能出门与朋友打牌，睡眠良 好，夜眠7-8小时。复查血常规、肝肾功能、心电图均未见异常。复查 HAMD：4分，PSQI：6分第二至六月阿戈美拉汀25mg半年后自行停药，痊愈，无不适。调节情绪5-HT2C受体在调节情绪和应激方面起重要作用。阿戈美拉汀通过5-HT2c受体的拮抗作用，增加NE和DA的释放。调整睡眠结构，有效改善睡眠阿戈美拉汀通过提高患者慢波睡眠总量，改善慢波睡眠在各睡眠周期的分布来改善抑郁症患者失眠、早醒等障碍，这与通过镇静作用改善的睡眠有本质区别。P=0.009P=0.001SWS持续时间（分钟）*阿戈美拉汀增加SWS（慢波睡眠）总量，改善SWS在各睡眠周期的分布，不影响REM（快动眼睡眠），提高睡眠效率。P=0.003第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院Inthefourthpeople’shospital第四人民医院第四人民医院Inthefourthpeo