压疮患者的护理查房.pptx

压疮患者的护理查房

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CONTENTS

压疮基本概念与分类

压疮评估与诊断方法

压疮预防措施与实施方案

压疮治疗原则与方法选择

并发症观察与处理策略

康复训练与心理支持工作部署

PART01

压疮基本概念与分类

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

压疮定义

压力、剪切力、摩擦力、潮湿等物理因素，以及营养不良、感觉障碍、活动受限等全身因素。

发病原因

压疮定义及发病原因

根据压疮的发展过程和轻重程度不同，可分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期（Ⅰ度浅层溃疡期、Ⅱ度深层溃疡期）。

分类

淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛；炎性浸润期局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成；溃疡期轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展可达骨骼，甚至引起败血症。

临床表现

压疮分类与临床表现

长期卧床、坐轮椅的患者，以及石膏固定、牵引等特殊治疗的人群。

压力、剪切力和摩擦力等物理因素；皮肤潮湿、不透气；营养不良；感觉障碍；活动受限等。

易发人群及危险因素

危险因素

易发人群

PART02

压疮评估与诊断方法

观察患者皮肤颜色、完整性、有无破损、水疱、渗出等异常情况。

检查皮肤温度、湿度、弹性及有无硬结、疼痛等异常表现。

注意有无异味，以判断是否存在感染。

视诊

触诊

嗅诊

皮肤检查技巧

评估工具介绍

Braden评分表

包括感觉、潮湿、活动、移动、营养和摩擦/剪切力六个方面，用于预测压疮风险。

Norton评分表

包含身体状况、精神状态、活动情况、移动能力和失禁情况五个方面，用于评估压疮发生的危险性。

Waterlow评分表

适用于不同年龄段患者，包括体型、皮肤类型、控便能力、食欲等多个方面，用于全面评估压疮风险。

根据压疮的严重程度可分为Ⅰ期（红斑期）、Ⅱ期（水疱期）、Ⅲ期（浅溃疡期）和Ⅳ期（深溃疡期）。

压疮分期

多发生于骨隆突处，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子等。

压疮部位

患者可出现疼痛、瘙痒、异味等症状，严重者可伴有发热、寒战等全身症状。

伴随症状

必要时可进行细菌培养、药敏试验等辅助检查，以指导治疗。

辅助检查

诊断依据及标准

PART03

压疮预防措施与实施方案

对于长期卧床的患者，应至少每2小时翻身一次，以减轻局部组织的压力。

如气垫床、减压贴等，可以有效分散压力，降低压疮发生的风险。

在安置患者体位时，应注意避免骨突部位长时间受压，尽量保持身体平整。

定时翻身

使用减压设备

保持正确体位

减压措施

定期为患者清洁皮肤，避免潮湿和污垢刺激皮肤。

皮肤干燥的患者可使用润肤剂，以保持皮肤湿润，防止皮肤皲裂。

在搬动患者时，应尽量避免过度摩擦和拖拽皮肤，以免造成皮肤损伤。

保持皮肤清洁干燥

使用润肤剂

避免过度摩擦和拖拽

皮肤保护措施

为患者提供高蛋白、高维生素、高热量的食物，以改善患者的营养状况，增强皮肤的抵抗力。

营养支持

向患者和家属普及压疮的相关知识，包括压疮的危害、预防措施等，提高他们对压疮的认识和重视程度。

健康教育

加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予必要的心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

心理护理

营养支持及健康教育

PART04

压疮治疗原则与方法选择

清创方法

根据压疮部位、大小及深度，选择合适的清创方法，如机械性清创、自溶性清创、酶学清创等。

清创时机选择

根据患者压疮分期、感染程度及全身状况，选择合适的清创时机，通常在炎症控制、坏死组织分界清晰时进行。

清创注意事项

清创过程中应注意保护周围正常皮肤组织，避免过度清创导致正常组织损伤。同时，要彻底清除坏死组织和异物，为伤口愈合创造良好条件。

局部清创处理技巧

根据压疮分期及感染情况，选择合适的外用药物，如抗生素软膏、生长因子等，以促进伤口愈合。

外用药物选择

口服药物选择

药物使用注意事项

针对患者的全身症状，如疼痛、感染等，选择合适的口服药物，如抗生素、止痛药等。

在使用药物时，应注意药物的副作用和禁忌症，避免不当用药导致病情加重。

03

02

01

药物治疗方案制定

第二季度

第一季度

第四季度

第三季度

光照疗法

高压氧治疗

负压伤口治疗

物理治疗注意事项

物理治疗手段应用

利用特定波长的光线照射伤口，促进局部血液循环和细胞再生，加速伤口愈合。

通过吸入高压氧，提高伤口局部氧浓度，促进伤口愈合和减轻疼痛。

利用负压吸引原理，促进伤口局部血液循环和营养供应，加速伤口愈合。

在应用物理治疗手段时，应注意选择合适的治疗参数和时机，避免过度治疗导致不良反应。同时，要密切观察治疗效果和患者反应，及时调整治疗方案。

PART05

并发症观察与处理策略

密切