呼吸机波形分析及临床应用.ppt

流速-容量环3、Airtrappingandauto-PEEP表现：呼气末流速未能回到0基线，从而产生气体陷闭和auto-PEEP。第31页,共41页，2024年2月25日，星期天流速-容量环4、AirLeak表现：呼气末流速不能回到0容积水平（回到0基线）。可以定量常见：回路或气管内插管漏气第32页,共41页，2024年2月25日，星期天各种模式下的波形第33页,共41页，2024年2月25日，星期天１、CPAPModeCPAPmode:自主呼吸模式，仅有Pressure-TimeCurves中设定基线水平观察:基线水平5cmH2O、以及病人的触发.第34页,共41页，2024年2月25日，星期天２、Assisted-Mode

(Volume-targetedventilation)主要特点：“assisted”意指病人触发注意：在Flow-time和Volume-timecurves形态相似；Pressure-timecurve表明病人的触发（微小的负折回）第35页,共41页，2024年2月25日，星期天３、SIMVModeSIMVmode：提供两种呼吸形式（自主和指令），通常为两次指令呼吸中出现自主呼吸观察：Flow-timecurve中自主呼吸呈典型的正弦波形Pressure-timecurve中微小负折回提示自主呼吸的触发Volume-timecurve提示自主呼吸的volume低于辅助的volume第36页,共41页，2024年2月25日，星期天４、SIMV+PSVPressuresupport：常附着于SIMV模式，增大自主呼吸的能力，而不受指令呼吸的影响观察：Flow-timecurve：自主呼吸的形态呈递减波decelerating（非正弦波rounded-shape）Pressure-timecurve：吸气期，设定PS水平保持不变，以及存在微小负折回第37页,共41页，2024年2月25日，星期天５、SIMV+PS+PEEPflow-time和volume-timecurves基本相似于SIMV+PS模式Pressure-timecurves的基线抬高。提示附加了PEEP第38页,共41页，2024年2月25日，星期天意义流速-时间曲线1.鉴别呼吸类型2.判断是否存在auto-PEEP3.衡量病人对支气管扩张药物的反应4.评估PCV通气时吸气时间5.检查流速触发时回路泄漏速度压力-时间曲线1.鉴别呼吸类型2.压力支持通气3.估算平台压4.评估吸气触发5.评价整个呼吸时相，调节峰流速6.测算静态呼吸力学参数（C、R）容量-时间曲线1、判断肺内气体是否存在泄漏2、是否存在用力呼气第39页,共41页，2024年2月25日，星期天WaveformsLoops意义压力-容量环1、估算吸气相面积和吸气触发功2、估算顺应性、阻力3、是否存在过度膨胀及漏气4、衡量PEEP水平流速-容量环衡量对支气管扩张药物的反应是否存在过度膨胀和漏气评价气道阻力第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于呼吸机波形分析及临床应用如果没有波形分析反馈信息的帮助

管理病人是一件困难的事情

目的：是根据各种不同呼吸波形曲线特征,来指导调节呼吸机的通气参数,如通气

模式是否合适、人机对抗、气道阻塞、呼吸回路有无漏气、评估机械通气

时效果、用支气管扩张剂的疗效和呼吸机等.第2页,共41页，2024年2月25日，星期天基本波形流速-时间波形压力-时间波形容量-时间波形压力-容量环流速-容量环第3页,共41页，2024年2月25日，星期天容量控制通气1、Pressure-Time,2、Flow-Time3、Volume-TimeCurves第4页,共41页，2024年2月25日，星期天压力控制通气1、Pressure-Time,2、Flow-Time3、Volume-TimeCurves第5页,共41页，2024年2月25日，星期天流速-时间波形第6页,共41页，2024年2月25日，星期天A.指数递减波B.方波C.线性递增波D.线性递减波E.正弦波F.50