各种引流管的护理.ppt

三腔二囊胃管插管方法A、插管可经鼻或口腔，咽部须表面麻醉，以免恶心呕吐B、三腔管涂以石蜡油C、一边插管一边嘱病人吞咽，至60至65cm左右，这时，胃气囊已全部进入胃腔，先向胃气囊注气150至200ml（压力50mmHg）轻轻外拉三腔管，使胃气囊压迫门胃底，用500g重力牵引固定，此时可向胃管冲洗等溶盐水，如发现冲洗液渐清，可暂不充气到食道气囊，如病人有呕血，则向食道气囊注气100至150ml(压力约40mmHg).第63页,共73页，2024年2月25日，星期天三腔二囊胃管置管后护理病人头转向一侧经常抽吸口腔分泌物，及时清洁，减少血腥气味令病人的不适感润滑鼻腔，调整牵引绳，防止鼻翼口唇部粘膜压伤压迫期间应每12小时放气20至30分钟，放气前可口服15至20ml石蜡油第64页,共73页，2024年2月25日，星期天三腔二囊胃管置管后护理一般放置48至72小时（或止血24小时后）可考虑拔管拔管前先彻底抽出气囊内气体，继续观察12至48小时无出血后吞服液体石蜡油30至50ml拔管后清洁口鼻腔，嘱病人吐出口咽部的分泌物和咯痰充气时先充胃气囊再充食道囊，放气则先放食道囊第65页,共73页，2024年2月25日，星期天留置导尿5第66页,共73页，2024年2月25日，星期天留置尿管1、妥善固定固定导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。气囊注水10～20ml可起到固定作用；2、定时观察根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。第67页,共73页，2024年2月25日，星期天留置尿管3、保持引流通畅?引流管长度适中，勿扭曲，受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，一般先放出800ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗。第68页,共73页，2024年2月25日，星期天留置尿管4、防止逆行感染?集尿袋低于耻骨联合，防止尿液倒流。会阴护理2次/日3天/次更换集尿袋。鼓励患者多饮水，每日2000～3000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用。第69页,共73页，2024年2月25日，星期天留置尿管5、拔管导尿管拔除时间根据病种、病情而定；危重患者病情平稳后；肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10日拔除；前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除第70页,共73页，2024年2月25日，星期天留置尿管拔管前所有留置尿管患者，在拔管前需要锻炼膀胱肌肉功能，试夹管至患者有尿意后放开，如此反复3~5次后即可在夹管至患者有尿意时拔出。长期留置者需锻炼2~3天。第71页,共73页，2024年2月25日，星期天总结管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用及如何护理的基础知识。加强理论的学习，掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些管道，更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，才能发挥其应有的效能。第72页,共73页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第73页,共73页，2024年2月25日，星期天

3胸部引流管第31页,共73页，2024年2月25日，星期天胸腔闭式引流管目的：排除胸腔内液体，气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。第32页,共73页，2024年2月25日，星期天胸腔闭式引流管方法：引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞，利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。第33页,共73页，2024年2月25日，星期天胸腔闭式引流管连接装置：水封瓶上的短管作为空气通路，长管置于液面下3—4cm注意：如长管置于液面太多，病人需加入压力才能将胸膜腔内气体或液体排出。第34页,共73页，2024年2月25日，星期天胸腔闭式引流管固定：引流管的长度约100cm，引流管不能垂下绕圈，（阻碍引流—造成回流压）引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm或以上，并妥善固定，以免意外踢倒。注意事项：搬运病人前，先用止血