心电图培训课件.pptx

心电图培训ppt课件汇报人：XXX

心电图基础知识常见异常心电图识别心肌缺血与心肌梗死心电图表现药物与电解质紊乱对心电图影响心律失常紧急处理原则及药物治疗选择心电图操作规范与注意事项目录

PART01心电图基础知识

心脏传导系统由窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等构成，负责心脏电信号的传导。心脏电生理与心电图的关系心脏电生理活动是心电图产生的基础，心电图是心脏电生理活动的外在表现。心肌细胞电生理特性包括自律性、兴奋性、传导性和收缩性，这些特性共同维持心脏的正常节律和泵血功能。心脏电生理基础

包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反映心脏额面电活动。标准导联包括aVR、aVL、aVF导联，通过增加电压来更好地反映心脏的电活动。加压单极肢体导联包括V1-V6导联，反映心脏横面电活动。胸前导联心电图导联系统

代表心房除极的电位变化，正常时限小于0.12秒，振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。P波代表心室肌除极的电位变化，正常时限在0.06-0.10秒之间，振幅因导联不同而异。QRS波群代表心室快速复极时电位变化，正常时限在0.05-0.25秒之间，振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波代表心室后继电位，产生机制尚未完全清楚，一般出现在T波后0.02～0.04秒。U波正常心电图波形特征

QT间期测量从QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间，正常QT间期与心率快慢有密切关系。心率测量通过测量R-R间期（两个相邻R波之间的时间）来计算心率，正常成人心率在60-100次/分之间。P波测量测量P波的时限和振幅，正常时限小于0.12秒，振幅在肢体导联小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。QRS波群测量测量QRS波群的时限和振幅，正常时限在0.06-0.10秒之间，振幅因导联不同而异。心电图测量与正常值范围

PART02常见异常心电图识别

窦性心律失常成人窦性心律的频率超过100次/分成人窦性心律的频率低于60次/分同一导联上P-P间期差异0.12s窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动，以致不能激动心房或整个心脏窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏

起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动房性期前收缩房性心动过速心房扑动心房颤动连续3个或3个以上的快速房性搏动，频率多为100-220次/分心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为F波，心房率通常为250-300次/分心房无序的颤动即失去了有效的收缩与舒张，心房率紊乱，一般350次/分房性心律失常

冲动起源于房室交界区，可前向和逆向传导，分别产生提前发生的QRS波群与逆行P波交界性期前收缩交界性逸搏交界性心动过速在较基本心律周期为长的间歇之后出现一个QRS波群，其形态与窦性QRS波群相似或略有差异连续3次或3次以上交界性搏动，频率大多70-150次/分030201交界性心律失常

室性心动过速连续3个或3个以上室性搏动，心室率多100-250次/分室性期前收缩希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏心室扑动与颤动心室扑动呈正弦波形，波幅大而规则，频率150-300次/分；心室颤动波形振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波室性心律失常

PART03心肌缺血与心肌梗死心电图表现

心肌缺血时，心电图上ST段可能出现水平或下斜型压低，反映心内膜下心肌缺血。ST段改变T波可能出现低平、倒置或双向，提示心肌缺血或心肌损伤。T波异常有时在心电图上可见U波倒置，可能与心肌缺血引起的心肌复极异常有关。U波倒置心肌缺血心电图特点

心电图表现为T波高耸，ST段呈上斜型或弓背型抬高，与高耸的T波形成单向曲线。超急性期ST段呈弓背型抬高，与高耸的T波形成单向曲线，之后ST段逐渐回落。急性期抬高的ST段逐渐回落到基线，T波由高耸逐渐变为倒置。亚急性期T波持续倒置，ST段基本回到基线，可能出现Q波。陈旧期心肌梗死心电图演变过程及分期

高侧壁心梗I、aVL导联出现异常Q波或QS波，可伴有ST段抬高和T波倒置。下壁心梗II、III、aVF导联出现异常Q波或QS波，可伴有ST段抬高和T波倒置。广泛前壁心梗V1-V5导联出现异常Q波或QS波，可伴有ST段抬高和T波倒置。前间壁心梗V1-V3导联出现异常Q波或QS波，可伴有ST段抬高和T波倒置。前壁心梗V3-V5导联出现异常Q波或QS波，可伴有ST段抬高和T波倒置。心肌梗死定位诊断

PART04药物与电解质紊乱对心电图影响

123药物可以改变心肌细胞的电生理特性，如膜电位、离子通道等，从而影响心电图表现。药物对心脏电生理的影响如洋地黄类药物可引起ST-T改变、Q-T间期延长等；抗心律失常药物可能导致心律失常加重或出现新的心律失常。常见药物引起的心电图改变药物可能通过影响心肌细胞的