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第四章儿童膳食结构与营养状况

评价

儿童营养评估（下）

体格检查

•营养状况评价的重要手段

•发现有无营养素缺乏的临床表现

•营养缺乏病的临床表现与人体对营养

素需要量的适应性有关。

体格检查

•体格检查需要仔细全面

•发现以下情况需要判断营养不良

的程度：肌肉萎缩、毛发脱落、

皮肤损害、水肿或腹水。

•体检中发现的许多症状和体征的

病因并不唯一

实验室检查及评价

•营养状况的实验室检查与膳食调查、临床

资料相结合进行综合分析

•实验室生化和功能检查内容广泛、指标繁

多、方法各异，相对技术复杂

•儿童营养状况评价中挑战最大的内容。

•测定结果与机体营养素含量或相关生化指

标、功能状态有直接关系。

评价营养状况的实验室测定方法

•营养缺乏症在亚临床状态时，往往

先有生理和生化改变。

•正确选择相应的实验室检查方法，

可以尽早发现人体营养储备低下的

状况。

评价营养状况的实验室测定方法

•1）测定血液中的营养成分或其标志物水平；

•2）测定尿中营养成分排出或其代谢的产物；

•3）测定与营养素有关的血液成分或酶活性的

改变。

•4）测定血、尿中因营养素不足而出现的异常

代谢产物；

•5）进行负荷、饱和及同位素实验。

评价营养状况的实验室测定方法

➢有时血液中的营养素水平不能准确

反映组织中的营养素水平

➢用测量生理功能的方法来鉴定营养

缺乏病的严重程度，比分析体液的

营养素水平更有效，因为这种检测

表明营养缺乏影响生化反应改变的

程度。

实验室检查项目

•1、评价蛋白质的指标

实验室检查项目

•2.评价脂类的指标

主要包括血清总脂、血清总胆固醇、游离胆固醇和胆固醇酯、血清高密度脂蛋白、

低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白，血清总甘油三酯等

临床意义在于早期发现和诊断高脂血症、评价动脉粥样硬化疾病如冠心病、脑梗

死的危险度，以及评价饮食控制与药物治疗的效果。

实验室检查项目

•3评价碳水化合物的指标

主要有血清葡萄糖、血浆胰岛素、血浆胰高血糖素、葡萄糖耐量实验、

尿糖定性、尿糖定量等。

实验室检查项目

•4、评价铁的指标：

血红蛋白、血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉、血清运铁蛋白、血清铁、血清

总铁结合力、红细胞、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血

红蛋白浓度等。

铁缺乏时，血清铁蛋白、总铁结合力下降

缺铁严重时血清铁、转铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉等指标异常。

实验室检查项目

•还可以通过毛发、唾液等标本的实验室检

测来了解和评价儿童的营养状况

•但要注意可能存在较大的误差，只能作为

辅助指标

总结

膳食调查和评估体格测量

儿童营养状况评价的评价儿童营养状况的

主要内容首选指标

临床检查

实验室检